加州大学洛杉矶分校最新研究发现，患有慢性肾病或影响脑部血流疾病（如中风）的老年人，感染西尼罗河病毒后发展为可能导致瘫痪甚至死亡的神经侵入性疾病风险约增加一倍。
该研究将于12月10日发表在同行评审期刊《JAMA Network Open》上，研究还指出男性、血液系统恶性肿瘤、免疫抑制剂使用、高血压、酒精相关疾病和多发性硬化症等因素，也会显著增加病毒攻击中枢神经系统后发展为神经侵入性疾病的风险。
"目前尚无西尼罗河病毒的疫苗或治疗方法，预防感染是我们唯一的防御手段，"加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院传染病科助理教授、研究负责人塞思·贾德森博士表示，"临床医生和公众对风险因素的认知对于教育高危人群预防感染至关重要。随着美国人口持续老龄化及共病率和免疫抑制状况增加，西尼罗河病毒重症感染和死亡风险可能进一步升高。"
西尼罗河病毒于1999年首次在美国被发现，目前已在全国范围内呈地方性流行。自那时起，该病毒每年约占所有蚊媒感染的80%。约75%的感染者无症状，其余多数发展为通常较轻微的西尼罗河热。然而，不足1%的人群可能发展为神经侵入性疾病，其致死率约为10%。
研究人员分析了2013至2024年间来自TriNetX研究网络65家医疗机构的约2000人的数据，发现以下因素会提升影响大脑、脊髓和脑膜感染的神经侵入性疾病风险：
- 年龄每增加10岁，风险约上升11%；
- 高血压使风险提高18%；
- 慢性肾病患者风险增加约21%；
- 脑血管疾病（如中风史或脑动脉瘤）使风险上升约22%；
- 男性风险比女性高约29%；
- 血液系统癌症使风险增加38%；
- 免疫抑制药物使风险提高约43%；
- 酒精相关疾病导致风险升高54%；
- 多发性硬化症使风险超过翻倍。
在死亡率方面，神经侵入性疾病使30天内死亡风险增加2.5倍，年龄每增加10岁死亡风险上升32%，而慢性肾病和脑血管疾病均使感染后死亡风险约增加一倍。
贾德森表示，研究人员确定的风险因素主要分为两类：损害免疫系统的因素和增加中枢神经系统脆弱性的因素。
"我们的研究揭示了可能面临西尼罗河病毒重症高风险的群体，这些人群可从针对性预防措施和未来疫苗中获益（如疫苗研发成功），"他补充道，"这些风险因素也有助于临床医生监测和分诊患者。"
贾德森指出，研究基于ICD-10医学诊断代码进行病例分析，但这些代码无法完整反映患者个体状况，且存在记录误差和模糊性，因此需要更多研究。"未来需开展机制研究和因果推断研究，以进一步明确这些风险因素如何导致神经侵入性疾病和死亡。"
约翰斯·霍普金斯大学的大卫·道迪博士是该研究的共同作者。
本研究由美国国立卫生研究院（T32 AI007291-28134）和费舍尔环境传染病研究中心资助。
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