GLP-1受体激动剂类药物（如司美格鲁肽、替尔泊肽）已彻底改变了全球糖尿病和肥胖症治疗方式。这类药物通过模拟GLP-1激素作用，既能抑制食欲又能调节血糖水平，但近期研究揭示其可能引发严重眼部并发症。
两项最新研究发现，使用此类药物的患者可能出现非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）风险增加。这种被称为"眼中风"的罕见疾病会导致视神经供血突然中断，造成不可逆的突发性单眼视力丧失。约70%患者视力无法恢复，且当前尚无有效治疗手段。
2024年研究曾发现糖尿病患者使用司美格鲁肽时NAION风险增加4倍，用于减重时更高达8倍。欧洲药品管理局据此将NAION列为罕见副作用（概率约万分之一）。但新研究显示风险可能低于预期：
- 美国两项历时2年的研究分析了15.9万至18.5万名2型糖尿病患者：
- 使用GLP-1药物者NAION发生率为0.04%（35/159000）
- 对照组为0.02%（19/159000）
- 发现"其他视神经疾病"风险升高，但具体类型需进一步确认
- 第二项研究未发现NAION风险显著增加，但观察到糖尿病视网膜病变发生率微升。值得注意的是，GLP-1药物组视网膜病变并发症更少，所需侵入性治疗也更少。
研究人员强调需权衡药物利弊：尽管NAION风险存在，但GLP-1药物在体重管理、血糖控制和心血管保护方面具有显著优势。建议以下高风险人群用药前应谨慎评估：
- 合并睡眠呼吸暂停、高血压、糖尿病的患者
- 存在视神经拥挤解剖特征者
专家建议定期进行眼科检查，尤其是监测糖尿病视网膜病变进展。同时提示改善心血管健康（如控制血压、血糖、胆固醇）可能降低NAION风险。目前正在进行为期5、涉及1500人的临床试验，将进一步验证司美格鲁肽对糖尿病视网膜病变的长期影响。
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