一项新的研究表明，对美国育龄妇女进行铁缺乏筛查可能是成本效益较高的方法，这种常见疾病会导致脑雾、疲劳和脱发等症状。该研究在美国血液学会的年度会议上进行了展示。
“我们目前根本没有对女性进行任何筛查，”明尼苏达大学医学副教授兼血液学家阿里埃拉·马歇尔博士（Ariela Marshall）表示，她未参与这项新研究。“对于女性或任何人来说，我们没有像宫颈癌或乳腺癌那样推荐铁缺乏筛查。”
该研究结果尚处于初步阶段，尚未在医学期刊上发表，通常这一过程需要外部专家对分析进行独立审查。然而，先前的研究表明，近三分之一的美国人有未诊断的铁缺乏症，而50岁以下的女性患铁缺乏症的可能性比男性高20倍。
如何判断你是否缺铁？
铁缺乏可以通过简单的血液测试来诊断，该测试检查血中蛋白质铁蛋白的水平。铁蛋白在体内铁储备充足时更为丰富。新研究比较了不进行筛查、在较高铁蛋白水平（25微克/升）或较低铁蛋白水平（15微克/升）下进行筛查和诊断铁缺乏的成本效益。
研究人员基于所谓的质量调整生命年（QALY）估计了所有三种选项的成本效益，QALY计算了筛查和治疗可能对日常生活和预期寿命的影响。他们还考虑了口服铁片（可在柜台购买）和静脉铁补充剂（更昂贵且需在输液中心治疗）的潜在成本。
在一生中，研究人员并未发现筛查铁缺乏与不筛查之间存在显著的成本效益差异。无论使用哪种铁蛋白水平来诊断铁缺乏，无论患者接受口服还是静脉铁补充剂，这一结论都成立。
缺铁的女性可能未被诊断
缺乏广泛的铁缺乏筛查导致了漏诊，特别是因为患者很难判断哪些具体症状意味着他们需要进行检测，耶鲁癌症中心和耶鲁医学院的血液肿瘤学家乔治·戈肖博士（George Goshua）表示，他是该研究的高级作者。
“问题是有很多症状，其中许多症状也可能出现在铁缺乏之外，”戈肖博士说。“这些包括但不限于不安腿综合征、冰块渴望、认知模糊、呼吸急促和疲劳。”
根据铁缺乏的普遍性和缺乏广泛筛查的情况，很明显许多女性未被诊断，波士顿布里格姆妇女医院的临床药学专家莱奥·巴克利博士（Leo Buckley）表示，他未参与这项新研究。
“接下来的问题是，对所有女性进行铁缺乏筛查的利弊是什么？”巴克利博士说。测试需要时间和金钱，而且治疗有副作用，例如口服补充剂引起的胃痛和静脉输注反应（如呼吸困难和低血压）等较为罕见的风险。
如果你有症状，进行检测是有意义的
即使普遍筛查的理由尚未确定，但对于有症状的女性进行铁缺乏筛查仍然是有意义的，因为补充剂可以缓解她们的症状，澳大利亚沃尔特和伊丽莎霍尔医学研究所贫血实验室的代理主任桑特-雷恩·帕斯里查博士（Sant-Rayn Pasricha）表示，他未参与这项新研究。
“需要注意的是，当前证据并不表明所有缺铁的女性都会从铁补充剂中受益，而是如果女性有症状并且接受了铁缺乏检测，她们确实会从中受益，”帕斯里查博士说。
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