新研究揭示了大流行的隐性成本：数百万健康生命年的损失，其中较贫穷国家和老年人受到的影响最大。
《PLOS Medicine》杂志上发表的一项最新研究表明，2019冠状病毒病（COVID-19）大流行不仅导致数百万人死亡，还减少了人们无残疾生活的年数。研究人员使用多状态马尔可夫模型分析了18个欧洲国家的数据，追踪健康状况的转变，揭示了病毒本身之外对预期寿命的持久影响。
新冠大流行后的后果
男性失去的生命年比女性多1.5倍，加深了现有性别在预期寿命方面的差距。
在过去的一个世纪里，由于医疗技术的进步、公共卫生的改善以及生活条件的提高，预期寿命稳步增长。然而，全球危机如大流行可能会逆转这种进展。虽然许多研究已经量化了直接与COVID-19相关的死亡率，但对其间接影响了解较少。
延迟就医、心理健康问题和经济不稳定等因素可能导致额外的早死。此外，区分因COVID-19直接导致的死亡和因大流行相关中断间接导致的死亡仍然具有挑战性，包括将有终末期疾病的个体误分类为COVID-19死亡。
另一个关键的研究空白是了解这些失去的年数中有多少是无残疾的，因为老年人和有基础疾病的人面临更大的风险。通过使用“英格兰老龄化纵向研究”（ELSA）和“欧洲健康、老龄化和退休调查”（SHARE）的数据，这项研究旨在填补这一空白，通过检查因大流行直接和间接影响而失去的生命年数。
评估COVID-19导致的残疾
为了评估COVID-19对预期寿命和无残疾年数的影响，研究团队分析了2020年至2022年间18个欧洲国家2.89亿成年人的数据。他们使用了一个统计模型，该模型考虑了疾病和死亡率的前大流行趋势，跟踪了35岁及以上人群的健康转变。
该模型将个体分为八个健康状态，从无疾病个体开始，涵盖认知障碍、心血管疾病、残疾、痴呆症，最后是死亡。
研究整合了来自多个来源的死亡数据，包括国家统计数据，并通过两种情景来区分COVID-19死亡和非COVID超额死亡，以解决潜在的误分类问题。一种情景假设非COVID死亡的真实减少，另一种情景则考虑了预期非COVID死亡可能被替换为COVID-19死亡证书。为了确保准确性，他们进行了统计模拟，生成了95%的不确定性区间（例如，1680万PYLL [1200万-2180万]），反映了数据的变异性。
主要发现
疫苗接种率较低且经济较弱的国家失去了最多的生命年，显示了公共卫生准备如何塑造大流行的结果。
研究发现，在2020年至2022年间，这18个国家共失去了1680万生命年（95%不确定性区间：1200万-2180万）。其中，1160万至1320万年是由于登记的COVID-19死亡，而360万至530万年则是由于医疗保健中断或控制措施的意外后果导致的非COVID超额死亡。
令人惊讶的是，近60%的这些失去的年数本来可以是无残疾的，这意味着许多早逝的人在大流行前身体健康。男性的PYLL比女性多1.5倍，加深了预期寿命方面现有的性别差异。
失去生命年的负担在老年人中最高，60%的PYLL发生在80岁以上的人群中，30%发生在65至80岁之间的人群中。此外，80岁以上人群中几乎一半失去的生命年本可以无残疾地度过，这挑战了大流行主要影响虚弱个体的假设。
研究还发现了国家之间的巨大差异。人均GDP较低的国家（如爱沙尼亚、波兰）经历了更高的人均PYLL，且无残疾年数的比例更高，而瑞典和瑞士的情况最好。重要的是，低收入国家不仅失去了更多的总生命年，而且失去了更多健康的无残疾年数。
此外，35岁时的预期寿命在2021年下降了多达2.8年，其中超过三分之二的损失涉及无残疾年数。只有瑞典在2022年接近恢复到大流行前的预期寿命水平，在18个研究国家中脱颖而出。
除了COVID-19死亡外，2020年至2022年非COVID死亡率的上升趋势表明，与大流行相关的医疗保健中断产生了持久影响。尽管随着疫苗覆盖率的扩大，COVID相关的PYLL有所下降，但非COVID死亡人数继续上升，尤其是在老年人中。
较高的疫苗覆盖率和人均GDP独立地与较低的PYLL相关。这两个因素有助于减轻直接由COVID-19导致的死亡和间接由非COVID超额死亡造成的失去的生命年数。这些发现强调了大流行的更广泛影响，并突显了需要更强大的医疗保健系统和更好的未来公共卫生危机准备。
结论
虽然到2022年COVID相关死亡人数下降，但非COVID死亡人数上升，表明持续的医疗保健中断而非病毒本身驱动了大部分生命损失。
总之，研究结果引起了人们对COVID-19大流行导致欧洲预期寿命大幅下降的关注，不仅通过直接感染，还通过医疗保健中断。虽然疫苗帮助减少了COVID相关的死亡，但非COVID超额死亡在大流行后继续上升。
令人震惊的是，大多数失去的年数本来可以是无残疾的，表明其影响比之前认为的更大。老年人，尤其是80岁以上的人，承受了最大的负担，但许多人在此之前都是健康的。
研究还揭示了国家间的社会经济不平等和性别死亡率差距。低GDP国家不仅失去了更多的年数，还失去了更多的健康年数，加剧了不平等。
这些发现强调了加强医疗保健系统、解决社会经济和性别差距的政策以及采取主动措施缓解未来健康相关危机的紧迫性。保护健康的老年人和投资于医疗保健的韧性成为未来大流行准备的关键优先事项。
(全文结束)
