核心发现：
对于中重度纤维肌痛成人患者，度洛西汀120毫克相较于阿米替林可提供更高质量调整生命年（QALYs）并降低治疗成本。普瑞巴林450毫克较阿米替林也展现出成本优势，但疗效不及度洛西汀120毫克。
研究方法：
- 研究人员采用马尔可夫队列状态转移模型评估纤维肌痛药物治疗的成本效益。
- 模拟队列包含中重度纤维肌痛成人患者（平均年龄48.4岁，女性占比94.4%），分析从美国医疗支付方和社会视角双维度展开。
- 对四种药物干预方案进行分析——阿米替林、普瑞巴林、度洛西汀和米那普仑，涵盖不同剂量组合。
- 健康状态划分为轻度、中度、重度及死亡，状态间转移概率源自36项随机临床试验的贝叶斯网络荟萃分析。
- 药物获取成本及其他直接间接成本数据来自《红皮书》及纤维肌痛经济负担相关研究，据此估算各药物策略的预期终身成本与质量调整生命年。
核心结论：
- 度洛西汀120毫克与阿米替林均位于成本效益有效前沿，其中度洛西汀以略高成本（11.58万美元 vs 11.51万美元）提供更高质量调整生命年（10.40 vs 9.99）。
- 从社会视角看，度洛西汀120毫克最具成本效益，在提供最高质量调整生命年（10.40）的同时实现最低终身成本。
- 普瑞巴林450毫克较阿米替林成本更低且质量调整生命年更高，在10万美元支付意愿阈值下，其增量净货币收益达4.02万美元。
- 概率敏感性分析显示：从美国医疗支付方视角，度洛西汀120毫克在多数支付意愿阈值下最具成本效益；从社会视角看，其成本效益概率在10万美元/质量调整生命年阈值时仅达45%，且无任何方案成本效益概率超过60%。
临床实践意义：
作者指出："本分析表明，从经济学角度出发的纤维肌痛最优治疗方案与当前处方模式及药品目录设计存在差异。研究结果提示度洛西汀120毫克为该患者群体提供最大经济价值，同时凸显在治疗决策中纳入社会成本考量的重要性。临床决策还需综合评估不良反应特征、患者共病情况及治疗反应预期差异。"
研究来源：
本研究由佛罗里达大学盖恩斯维尔分校萨拉·S·多恩（药学博士、理学硕士）主导，已于2026年2月3日在线发表于《JAMA网络开放》期刊。
研究局限性：
本研究采用的生活质量评估工具导出的效用值，可能未能完全反映认知功能障碍、疲劳及细微心理变化。成本估算未考虑医疗价格的区域差异。分析未纳入个体患者治疗反应的变异性。
利益声明：
作者未报告资金信息或利益冲突。
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