三分之一痴呆病例与脑外疾病相关
根据一项大型全球分析，全球约三分之一的痴呆病例可能与影响大脑以外器官的疾病有关。这一发现挑战了长期以来仅关注神经学原因的传统观点，并强调了将慢性外周疾病管理作为痴呆预防策略的重要性。
痴呆风险超出大脑范围
痴呆通常与阿尔茨海默病和其他神经退行性疾病相关，但它也可能由中风、感染、头部损伤和全身性疾病引起。越来越多的证据表明，影响肝脏、肾脏、心脏、感官和免疫系统的疾病可能会间接导致认知能力下降。
为了量化这种负担，研究人员进行了系统性综述和贝叶斯荟萃分析，考察痴呆与多个器官系统的外周疾病之间的关联。
外周疾病负担的全球分析
该研究回顾了截至2024年9月发表的202篇文章，并评估了九个生理系统中的26种外周疾病。研究发现16种疾病与痴呆风险显著增加相关。研究人员利用相对风险估计值、全球疾病负担研究中的疾病流行率数据以及英国生物银行中的疾病重叠模式，计算了人群归因分数(PAFs)，以估计全球痴呆负担中有多少可以归因于这些疾病。
三分之一痴呆负担归因于外周疾病
在全球范围内，这16种确定的外周疾病共同与33.18%的痴呆病例相关，相当于全球约1880万痴呆患者。这种显著的贡献在性别、年龄组、社会人口统计区域和全球各地都保持一致，且1990年至2021年间趋势相对稳定。
导致痴呆风险的主要外周因素
对痴呆负担贡献最大的因素并非传统上被视为神经学风险因素。牙周病成为单一最大贡献者，其次是慢性肝病、听力损失和视力障碍。其他重要贡献者包括2型糖尿病、慢性肾病、骨关节炎、中风、缺血性心脏病和慢性阻塞性肺病。这些疾病中的许多都很常见、可治疗，并且与炎症、血管功能障碍和代谢压力密切相关。
对预防和公共卫生的影响
这些发现表明，痴呆预防可能需要更广泛、贯穿生命历程的方法，包括口腔健康、感官健康、代谢疾病控制和心血管风险降低。
通过更早、更有效地解决外周疾病问题，卫生系统可能能够减少未来相当比例的痴呆病例。该研究强调了将痴呆预防纳入慢性疾病管理和公共卫生规划的必要性。
参考文献
邓Z等. 多种外周疾病对痴呆负担的人群归因分数. Nat Hum Behav. 2026;DOI:10.1038/s41562-025-02392-2.
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