西斯·韦斯汀医生
2025年9月14日
如果你向医生咨询如何处理甲状腺抗体问题，他们可能会耸耸肩告诉你不必担心这些问题。
这是因为，在他们看来，对此无能为力。
然而，事实显然并非如此，这也是我们进行此次讨论的原因。
市面上有许多疗法和治疗手段有可能帮助降低甲状腺抗体。
请注意，我说的是"有可能"，因为这些方法绝非保证有效。
但当你的唯一其他选择是坐视自己的身体破坏甲状腺时，这些方法开始看起来相当有吸引力。
介绍硒：保护甲状腺的微量元素
对于桥本甲状腺炎患者而言，最佳治疗选择之一毫无疑问是硒。
硒是一种微量元素，这意味着你的身体只需要非常少量。
但不要因为所需量小而轻视它，它仍然非常重要。
其重要性在于它如何影响称为硒蛋白的蛋白质和酶的功能。
这些硒蛋白有助于创造DNA、保护细胞免受损伤和感染，并参与甲状腺激素的生成和激活。
如果你没有足够的硒（顺便说一下，这种情况相当普遍），那么这些蛋白质将无法正常工作，你将容易遭受甲状腺损伤。
硒缺乏：为何对甲状腺患者很重要
每当我们谈论营养缺乏时，我们总是要问自己"这种情况究竟有多普遍？"
因为如果这种缺乏并不常见，那么对大多数人来说就不重要，可能不值得大惊小怪。
但硒缺乏情况并非如此，因为我们有确切的缺乏率数据。
全球范围内，我们知道大约有5亿到10亿人缺硒（1）。
如果我们估计全球人口约为80亿，那么大约每16人到每8人中就有1人需要这种重要的微量元素。
这是一个相当令人警醒的事实！
上述统计数据适用于严重缺硒的情况。
如果我们开始包括那些亚最佳水平（但未达到严重缺乏）的人，这个数字可能会高得多。
亚最佳水平可能在检测中看起来正常，但仍会导致甲状腺和细胞功能下降，足以引起甲状腺功能障碍和轻微症状。
用硒治疗甲状腺抗体
那么，使用硒降低甲状腺抗体的效果如何？
这取决于你查看的研究：
一项包含17项随机对照试验和总计1,900多人的荟萃分析（2）表明，"硒补充剂对AITD（自身免疫性甲状腺疾病）患者有效，并显著降低了AITD患者的FT3、FT4和TPOAb水平"。
这项涵盖1,900多人的研究突显了硒补充剂确实能够对甲状腺功能和甲状腺炎症产生强大影响。
但情况有点复杂。
另一项针对400多人的系统性综述（3）得出结论："这四项研究的结果表明，支持或反驳硒补充在桥本甲状腺炎患者中有效性的证据不完整，不足以指导临床决策"。
换句话说，他们对发现并不印象深刻，给医生的建议基本上是"目前你不必担心硒"。
那么，作为甲状腺患者，你应该怎么做？
说实话，这并不那么复杂，原因如下：
当然，硒补充并非对每个人都有效，因为其效果可能取决于服用者是否缺硒。
换句话说，你体内硒含量越低，硒补充对你帮助的可能性就越大。
这并非高深莫测。
如果你真正理解基本的甲状腺生理学，就会明白为什么是这样。
我的意思是：
甲状腺生理学及为何你的甲状腺需要保护
硒的作用是保护甲状腺免受氧化应激（4）。
在甲状腺中生成甲状腺激素的过程会产生过氧化氢，这对甲状腺细胞可能造成损害。
硒帮助你的身体产生谷胱甘肽，后者起到中和过氧化氢的作用（5）。
如果你缺硒，你就会明白为什么会成为问题：
无论何时，你的身体都会产生甲状腺激素，因为这是维持生命所必需的。
你的身体不知道谷胱甘肽是否存在以保护甲状腺，它只是继续产生甲状腺激素，因为它需要它。
当你缺硒时，谷胱甘肽水平下降，甲状腺激素的生成过程本身就会导致甲状腺损伤。
当这种情况发生时，甲状腺中的蛋白质和酶（甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白）会渗入血液。
这些蛋白质随后与你的免疫系统相互作用，最终导致桥本甲状腺炎和格雷夫斯病特有的甲状腺抗体。
这就是它的工作原理。
顺便说一下，这种生理机制也是为什么服用碘有可能导致自身免疫性甲状腺疾病的原因。
服用碘会触发甲状腺激素的生成，如果你在没有硒的保护作用下触发甲状腺激素的产生，就会增加甲状腺损伤和甲状腺自身免疫的风险。
如果你正在服用碘，一定要确保同时服用硒，或者在服用碘之前确认自己不缺硒。
如何确定是否应使用硒
讨论完这些后，作为甲状腺患者，你应该怎么做？
你应该服用硒补充剂吗？
嗯，这取决于你的情况，但根据我的经验和研究，我认为所有桥本甲状腺炎（以及格雷夫斯病）患者都应该尝试服用硒补充剂。
原因如下：
#1. 仅从数字来看，如果你正在关注这一点，你缺硒的可能性非常高。
大约每8人中就有1人缺硒，因此服用这种微量元素很可能对你有益。
正如我之前提到的，我们在各种研究中看到积极效果差异的原因是不同人群的硒状态存在差异。
你缺硒的程度越高（作为甲状腺患者或其他情况），补充硒时获得的益处就越多。
#2. 它不仅有可能改善你的免疫系统，还可能改善甲状腺功能。
是的，硒对保护甲状腺很重要，但它对甲状腺激素转化也很重要。
服用硒是另一种提高甲状腺水平（特别是T3）的方法，这可能有助于你更好地管理甲减症状。
这对普通甲减以及桥本甲状腺炎引起的甲减都适用，这意味着这种补充剂对所有甲状腺低下状态都有益。
#3. 它既便宜又安全。
我们谈论的不是花费数千美元的治疗，而是每月不到20美元就能获得的治疗。
它不仅相对便宜，而且安全，只要你正确使用。
当然，摄入过多硒是可能的，这就是为什么我们需要讨论剂量问题...
硒的剂量：如何避免摄入过多
如果你要补充硒，你需要知道以下几点：
硒的推荐日摄入量（RDA）约为每天55微克，但如果你要尝试用硒治疗桥本甲状腺炎，你可能需要比这多一点。
我的经验表明，对甲状腺患者来说，75微克到150微克的剂量范围是理想范围。
在短期内，某些患者临时剂量高达200微克也可能有帮助。
这可能会让人困惑，因为没有甲状腺疾病的人每天不应超过100微克。
原因是较高剂量的硒可能增加患糖尿病的风险（6）。
不过，我认为这对甲状腺患者来说不是问题，因为使用硒的好处如此之高，与利弊相比，糖尿病的小风险可以忽略不计。
但如果你对此非常担心，只需确保你每天的总硒摄入量低于100微克。
如果你要使用补充剂，请寻找有机形式的硒，如硒代蛋氨酸、硒代半胱氨酸或硒甘氨酸复合物。
避免使用无机形式，如亚硒酸盐和硒酸盐。
如果你更喜欢从食物中获取硒，那么每天摄入1/4到1/2颗巴西坚果。
不过，我不太喜欢将巴西坚果作为硒的唯一来源，如果你想了解更多原因，我建议参考相关研究。
虽然巴西坚果可能是硒的超级来源，但很容易意外摄入过多，从长远来看可能弊大于利。
回顾
- 硒是一种身体只需少量的微量元素。
- 它对某些蛋白质和酶正常运作是必需的，这些酶激活甲状腺激素、创造DNA并支持免疫系统。
- 硒缺乏会导致甲状腺问题，包括增加患格雷夫斯病和桥本甲状腺炎等甲状腺自身免疫疾病的风险。
- 对某些人（尤其是缺硒者）补充硒可能有助于降低甲状腺抗体。
- 如果补充硒，请确保每天剂量保持在75微克到150微克之间，以避免不良副作用。
现在我想听听你的意见：
你是否意识到硒的重要性？
你知道它可能有助于降低甲状腺抗体吗？
你尝试过服用它来支持你的甲状腺吗？
它是否帮助你感觉更好或降低了你的甲状腺抗体？为什么或为什么不？
请在下方留下你的问题或评论！
科学参考文献
- 全球约5亿至10亿人缺硒的研究
- 包含17项随机对照试验的荟萃分析
- 关于硒补充在桥本甲状腺炎中有效性的系统性综述
- 硒保护甲状腺免受氧化应激的研究
- 硒帮助产生谷胱甘肽的研究
- 较高剂量硒可能增加糖尿病风险的研究
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