在因ST段抬高型心肌梗死（STEMI）引发心源性休克且接受肺动脉导管血流动力学监测的患者中，使用微型轴流泵（mAFP；Impella）通过减少本机心脏输出和肺动脉压力，同时维持对身体的功率输出，降低了心脏固有的机械功。
方法论：
- 一项先前的丹麦-德国试验表明，在STEMI引发心源性休克患者中，早期放置微型轴流泵可降低死亡率。
- 在这项子研究中，研究人员分析了223名在心脏重症监护室（ICU）接受肺动脉导管监测的患者数据，以评估该设备在STEMI引发的心源性休克中的血流动力学效果。
- 患者被随机分为两组：标准护理组（n = 98；中位年龄67岁；78%为男性）和微型轴流泵加标准护理组（n = 125；中位年龄65岁；82%为男性）。
- 研究的主要结果包括入院后48小时内的心脏输出量、平均肺动脉压和心脏功率输出；本机心脏输出量定义为患者的总心脏输出量减去微型轴流泵的估计流量。
研究发现：
- 在进入心脏ICU后的最初6小时，微型轴流泵组的心脏输出量持续改善，并在12至48小时内始终高于标准护理组（P < .001）。尽管本机心脏输出量在6小时后有所改善，但微型轴流泵组仍显著低于标准护理组。
- 微型轴流泵组的平均肺动脉压初始值低于标准护理组（中位数分别为27 mm Hg和31 mm Hg；P < .001），并在48小时后保持较低水平。此外，微型轴流泵组患者的肺毛细血管楔压也较低。
- 入院后3小时内，标准护理组的初始心脏功率输出为0.56瓦，而微型轴流泵组为0.68瓦（P = .01），这一数值在接下来的48小时内继续改善。
- 在最初的6小时内，微型轴流泵组需要较少的血管活性药物和正性肌力支持，并在180天时表现出较低的死亡率。
实际应用：
“我们在微型轴流泵支持期间一致观察到较低的肺动脉压力和肺毛细血管楔压（PCWP），这些指标确认了左心室（LV）在微型轴流泵支持下的卸载效果。降低这些压力有助于缓解肺水肿、减少右心室后负荷并增强前向血流，”研究人员写道。
“通过减少心肌工作和壁应力，卸载可能对缺血后顿抑心肌具有保护作用，这使其免受进一步损伤，”随刊社论的作者补充道。
来源：
本研究由丹麦欧登塞大学医院（Odense University Hospital, Odense, Denmark）的Jacob Eifer Møller博士领衔，于2025年6月23日在线发表于《美国心脏病学会杂志》（Journal of the American College of Cardiology）。
局限性：
与标准护理组相比，随机分配到微型轴流泵组的患者更频繁地使用肺动脉导管。由于研究涉及的是危重、不稳定且急需治疗的患者，数据收集可能不够系统或完整。血流动力学监测仅限于前48小时，未考虑长期影响或变化。
利益声明：
原始试验得到了丹麦心脏基金会（Danish Heart Foundation）和Abiomed公司的支持。部分作者报告称接受了研究、教育和/或旅行资助、演讲费和酬金；担任顾问委员会成员；持有股票期权；并与多家制药、医疗保健及其他公司（包括Abiomed、诺和诺德基金会和波士顿科学公司）存在其他财务关系。
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