多年来，冠状动脉CT一直被视为进一步检查的“守门人”，尤其是侵入性冠状动脉造影，并被推荐为研究冠状动脉病理的一线首选检查方法。然而，冠状动脉CT仍存在一些局限性，例如当存在严重钙化斑块或支架（尤其是小型支架）时管腔的评估，以及斑块成分的分析。此外，首次通过灌注CT可以补充冠状动脉CT检查，提供关于冠状动脉狭窄血流动力学意义的信息。延迟增强区域可以通过延迟相采集检测到，提示心肌梗死或心肌炎等情况。然而，由于能量积分探测器CT（EID-CT）的低对比度分辨率，心肌分析可能较为困难。CT血管造影（CTA）在瓣膜病的术前干预和手术规划中也占据核心地位，但这种扫描主要用于测量而非初步诊断，因为瓣膜结构非常薄，难以评估。光谱光子计数CT（SPCCT）有可能克服这些局限性。
研究表明，SPCCT在冠状动脉钙化评分方面表现出显著优势。通过对高风险人群的应用，超高清光子计数CT能够更准确地检测冠状动脉疾病。同时，在评估冠状动脉支架通畅性方面，SPCCT的表现优于传统CT，并且与侵入性冠状动脉造影结果具有高度一致性。此外，SPCCT还能够在低辐射剂量下进行心肌纤维化的定量评估，这对于慢性冠状动脉综合征患者尤其重要。
对于急性冠状动脉综合征患者，SPCCT不仅可以评估狭窄程度，还能通过心肌延迟增强成像分析心肌瘢痕区域和细胞外体积分数（ECV）。这一能力有助于区分不同病因的心肌病变，例如心脏结节病和心肌炎。此外，SPCCT在经导管主动脉瓣植入术（TAVI）前的评估中也显示出巨大潜力，特别是在虚拟非增强图像的生成和主动脉环测量方面。
SPCCT的另一项创新应用是双对比剂成像和K边成像技术。通过使用钆基对比剂，SPCCT能够实现分子水平的动脉粥样硬化斑块成像，为心血管疾病的早期诊断和治疗提供了新的可能性。此外，SPCCT在减少对比剂用量的同时保持高分辨率成像的能力，使其在肾功能不全患者中具有重要意义。
综上所述，SPCCT作为一种新兴的成像技术，正在逐步改变心脏和主动脉成像的临床实践。它不仅克服了传统CT的多种局限性，还为心血管疾病的精确诊断和个性化治疗开辟了新途径。
(全文结束)
