欢迎来到《美国揭秘》。我是克里斯·查佩尔。众所周知，美国存在肥胖问题，因为我们虽然都胖，但并非都视而不见。而且我们正变得越来越胖，这恰好与奥利奥不断推出新口味同步——这可能是为数不多相关性绝对等于因果性的情况。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）数据，约40%的成年人属于肥胖。这个问题甚至让美国军方损失惨重，很快海军人员都将因体型而被统称为“海豹”。它也影响到了副总统J.D.万斯，如果我对他的记忆准确的话。美国卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪（RFK Junior）及其副部长想必对此焦头烂额。世界卫生组织（WHO）指出，肥胖每年至少导致全球280万人死亡，这一问题的沉重负担还加剧了本已超负荷的医疗系统。更别提它给儿童造成的心理健康问题——他们 constantly 被提醒自己妈妈胖到听见外面天冷就去拿碗（注：此处为英文双关语，译为中文谐趣表达）。既然如此，为何还有如此多人主张支持肥胖并呼吁为“胖”提供资金？这已远超尊重他人外表或反对极端药物/节食的常规诉求。克里斯蒂·哈里森和奥布里·戈登等直言不讳的肥胖活动家声称，危险的其实是体重污名化——这显然包括医生每次就诊时评论你的体重、无法挤进飞机座椅或餐厅卡座等公共空间、被迫减肥的压力，以及所谓“肥胖流行病”的相关报道。那么现实是：如果镜子照出的模样我不喜欢，是否就得砸了它？（当然，我对此毫无体会。）还有弗吉尼亚·索尔·史密斯，她因倡导“尺寸包容性医疗”而获主流媒体报道。需要声明：当我称她为肥胖活动家时，并非描述其外貌（不像我说亚历克斯·琼斯是个“会走路的 stubbed toe”）。索尔·史密斯正致力于警示世人“恐肥症”。在她看来，问题不在于人们变胖，而在于人们持有反肥胖态度和偏见。那些试图阻止人们死亡的医生实属偏执——毕竟偏执者不就干这个吗？若这听起来像“苏醒”思潮中关于种族与性别的论调，原因在于她和许多同道者借用了相同的“受压迫者vs压迫者”交叉框架，只是将肥胖者定位为受压迫群体。事实上，你应避免使用“肥胖”一词，因其如同脏话，尽管你明知它是医学术语。这终将演变成我们不再被允许说“智力障碍者”的局面；自然地，若你想瘦，就等于在鼓吹白人至上主义与父权制。没错，反肥胖情绪植根于种族主义和厌女症——这令人困惑，因为许多人是因过量摄入乳制品而发胖，而众所周知牛奶就是白人至上主义。所以他们是在用白人至上主义对抗白人至上主义吗？另一位肥胖活动家（同样非外貌描述，如称丹·邦杰诺为“罗布乐思吸血鬼”）指出：对肥胖的恐惧和对苗条的偏好，本质上和历史上并非关乎健康，而是 legitimize 种族、性别与阶级等级制度的手段。因此加入“肥胖抵抗运动”吧，尽管我怀疑现在能有多少人 marching。肥胖活动家呼吁医疗系统更具包容性是一回事，幸运的是，医疗从业者正遵循科学，顶住压力并未盲从。什么？谢莉，你刚说什么？一批医疗从业者如今也在倡导此观点。例如，“尺寸包容性医学生”组织援引了前述所有活动家作为资源，而该组织关联着“体重与尺寸包容性医学协会”（AWESOME）。那么AWESOME是什么？这是一个国际医学组织，其医师挑战将体型病理化的做法，认为此举持续导致医疗差异并 disproportionately 伤害大体型患者。嘿，还有什么是 disproportionately 伤害大体型患者的？大体型引发的健康问题啊。但如今不能这么说，因为AWESOME基本想将肥胖从健康议题中剔除。该组织一名成员、罗万大学库珀医学院（Rowan University's Cooper Medical School）教师曾告诉索尔·史密斯，她不再要求患者称重。另一位AWESOME成员、自称“跨性别男性尺寸包容全科医生”的阿舍·拉米说，真正问题不在你的身体，而在拒绝超越体型看待你的系统——尽管当糖尿病并发症导致失明时，你确实什么都看不见。顺便提一句，针对“无法超越体型”这句，我能编出一堆肥胖笑话，但《美国揭秘》是高雅节目。他们宣称医生应停止聚焦体重并放弃描述减重，因为减重对绝大多数人不可持续、无长期健康益处证据，且追求减重会造成显著身心伤害。是啊，毕竟众所周知，任何值得做的事都该极其简单，若非如此，问题就在你而非我。这些医学专家称，我们不能允许体重中心叙事主导人们的健康管理。明确地说，体重并非决定健康的唯一指标，但它是个指标。这就像要求修车师傅检查刹车，他却说：“仅因你的车刹不住，你就认定是刹车问题？白人至上主义者！” 因为假设高体重等于健康不良或长期减重普遍可行都是误导。我们应拒绝理想化或病理化特定体重，因为无需减重也能改善健康。事实上，有证据表明超重甚至可能有益健康。这下确定了：克里斯·克里斯蒂堪称体能巅峰。又一个爱他的理由——毕竟他有更多部分值得爱。因此，我们应将体重从政策目标和语言中剔除，移除“超重”“肥胖”等污名化术语，连“健康体重”“体重不足”也一并删除，因为BMI是白人西方男性的建构产物，属于“体重至上主义”。若必须提及，请用“大体型”或“人本语言”如“肥胖者”“病态肥胖者”。本质上淡化肥胖带来的负面后果——别忘了，它每年导致数百万人死亡。巧克力致死不仅是甜点，更是尸检结果。不幸的是，这类叙事正被推向全美医学院，尤其在推崇多元公平包容（DEI）的院校。据Speech First报告，在社会正义框架下，学生被训练通过否认体重与健康的关联来处理肥胖问题。医生被施压优先肯定肥胖患者的体验，而非解决潜在健康问题——这好比看见孩子在冰球场挥舞剪刀奔跑，却说“继续活出真我吧，老兄”。加州大学洛杉矶分校（UCLA）“结构性种族主义与健康公平”课程要求学生阅读肥胖解放主义者马基斯·勒·梅赛德斯的著作，这位活动家视“肥胖”等术语为针对肥胖身体的暴力工具。显然，“棍棒石头折不断骨”不适用，因为他们脂肪层太厚保护了骨骼；但指出这点才是真正的攻击。梅赛德斯还称减重是徒劳无望的追求——他们成长时电视机右侧坏了，只见过减肥前的照片。佛蒙特大学创建了“尺寸包容性营养研究组”，宣称体重并非重要健康指标，也不被视为健康行为。其基本前提是：应不惜一切代价避免引发羞耻感，因其关联心理健康挑战、暴食和健康恶化。于是他们主张体重非健康指标故不提及；或可能做出不健康行为，比如因不鼓励运动而增重。他们真擅长心理体操。此思潮支持者强调：肥胖非个人选择，也未必损害健康，人们不应自视为肥胖者。同时声称体重污名化会加剧高血压、代谢综合征、糖尿病、高胆固醇和进食障碍。是的，正是污名化导致了这些——就像说荡妇羞辱会导致怀孕。依他们看，我们不应仅为减重而运动。事实上，节食和运动对减重效果其实不佳。动机应是追求健康，尽管更多运动和更好营养常导致减重（而他们称这非健康指标）。即便运动与营养……天哪，我喘不过气了。大概我体能不足，做不了这种心理体操。若这一切听起来古怪，你并不孤单。并非所有医生都信这套。哈佛医学院前院长、全球顶尖肥胖专家杰弗里·弗莱尔称此类观点为“教学失当”，助长了广泛而危险的错误信息。这说法真绕口，但至少没塞满空热量。姑且假设医生全错而肥胖活动家全对——作为肥胖活动家的生活是怎样的？索尔·史密斯说她曾数年放弃运动以避免强迫症。她还让孩子随意进食。在索尔·史密斯家，食物无好坏之分，也无健康不健康之别。甜甜圈与羽衣甘蓝道德价值等同，无人管控食量。家中唯一纤细的，是区分有趣父母与失职父母的那条界线。其他肥胖活动家也如此，称将食物分类为健康/不健康或好/坏会忽略重要 nuance——比如彩虹糖该算水果？一切关乎身体自主权，因此假日应让孩子随心所欲吃甜食，长远看有益健康。很好。若这不健康，别担心。索尔·史密斯可是《健康》杂志奖项得主，你大可信任她提供靠谱健康建议——她拥有的医学准确知识比奥利奥口味还多。
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