一些人在服用GLP-1类药物后会出现脱发问题，但通常由身体压力（如快速减重或营养不足）引发。
卡罗尔·萨夫兰一年前开始服用诺和泰（Ozempic）以调节血糖，此前其他药物均未见效。这位波士顿地区的71岁女性处于糖尿病前期（血糖水平高于正常），医生处方诺和泰帮助她避免发展为糖尿病。如今她已接近理想体重，并将很快复诊评估血糖控制进展——但在提升至诺和泰最高剂量后，她开始注意到异常现象。
“梳头时，发刷上的落发比往常略多，”萨夫兰说，“虽然并非大块脱落，但明显不如从前浓密，发质变薄了。”
塔夫茨医学中心毛发专家、激光与美容科主任法拉·穆斯塔法博士诊断萨夫兰患有休止期脱发：一种由身体压力导致的脱发。穆斯塔法指出，这种压力源于萨夫兰使用诺和泰后经历的显著体重下降。
卡罗尔·萨夫兰表示，服用GLP-1类药物后她的头发不再如从前丰盈。
此类药物近年广受欢迎。KFF周五发布的民调显示，约八分之一的成年人称正在服用GLP-1类药物治疗慢性病、减重或两者兼具——较2024年5月上升6%。
然而副作用仍是部分人停药的主因。脱发虽不如恶心、呕吐或便秘等常见副作用普遍，但在网络减重社群和朋友间常被讨论。
什么是休止期脱发？
毛发生长分四个阶段：生长期（anagen）、退行期（catagen）、休止期（telogen）和脱落期（exogen）。通常生长期最长。
休止期脱发会使异常比例的毛囊提前进入休止期，导致脱发量超过正常水平。
纪念斯隆-凯特琳癌症中心皮肤科医生安东尼·罗西指出，休止期脱发常出现在分娩、麻醉或极端节食等压力事件后。
“当人体在短期内显著减重时，极易触发休止期脱发事件——这本质上是毛囊周期紊乱，异常比例的毛囊提前进入脱落阶段，”迈阿密毛发研究所皮肤科医生兼毛发修复外科专家阿伦·努斯鲍姆解释道。他表示该症状通常在“诱发事件”后3至6个月显现，“无论是生理或情绪压力、激素失衡、大幅减重、新药物等因素都可能引发。”
罗西说明，当身体承压时，大量处于生长期的毛囊会提前转入休止期。“身体需将资源从非必要功能转向核心需求，而毛发属于非必需附属物。”努斯鲍姆强调，对这类GLP-1药物使用者而言，深度减重而非药物本身，才是脱发的主要机制。
营养不良可能推波助澜
耶鲁医学院肥胖医学专家布莱恩·沃耶克将其类比为减肥手术后的暂时性脱发——患者常因身体应激和快速代谢变化出现此现象。
沃耶克推测，营养或维生素水平的骤变也可能加剧脱发。尽管“尚无充分数据证明复合维生素能预防脱发”，但他指出部分人会在服用GLP-1药物期间补充维生素以缓解症状。
罗西表示，因GLP-1类药物抑制食欲，部分患者处于“慢性营养不良状态”。“若未摄取足量微量营养素，身体将不再优先支持毛发生长，”他说，“因此这是代谢压力与热量蛋白质摄入不足共同作用的结果。”
随着更多人出于美容目的使用这类药物且营养摄入不足，罗西指出该问题日益普遍。“症结在于这些药物正被随意使用——在医疗水疗中心、直售复方药房，人们正在不当使用它们。”
“许多使用该药物者并非肥胖患者，仅用于体重维持或优化。人们从本不该使用的剂量开始用药，”他补充道，“这不仅导致进食减少，还降低了铁、锌、维生素D/B/B-12等必需氨基酸的吸收。”
因此，人们常无法满足毛发生长所需的营养标准。罗西强调，每人每日需按体重1克/千克摄入蛋白质以支持角蛋白更新，并确保铁蛋白、锌及维生素B/D/B-12充足。
他警告GLP-1药物还可能引发更严重副作用，患者切勿轻视：“这些是具真实副作用的真实药物。脱发虽属美容问题却可能造成心理创伤，而胰腺炎、恶心、呕吐等则是切实风险。”
其他理论
美国脱发协会创始人斯宾塞·科布伦提出，脱发可能存其他诱因。尽管“多数GLP-1用药后的脱发可归因于快速减重或营养压力导致的暂时性休止期脱发”，但他认为“对雄激素性脱发遗传易感者而言，GLP-1类药物可能触发早期发病”。
迈阿密毛发研究所的努斯鲍姆表示，已观察到“多名潜在雄激素性脱发患者（男女型脱发）因使用此类药物导致基础病情恶化”。雄激素性脱发具有特定模式：女性主要表现为前额发际线后移，男性则集中于双颞部（太阳穴两侧）及头顶区域；而休止期脱发则呈全头皮弥漫性稀疏。
努斯鲍姆援引《美国皮肤病学会杂志》一项研究指出，雄激素性脱发与GLP-1用药可能存在关联，但结论尚不明确。“文献中目前缺乏强关联证据，但临床上我们确实在接诊大量休止期脱发或雄激素性脱发患者，我们确信这些药物以某种方式导致了该现象。”
其他专家对此存疑。“据我所知，此类新型减重药物致脱发的最佳解释仍是休止期脱发机制。其他机制尚在研究中，目前仍属推测，”沃耶克表示。罗西补充道：“雄激素性脱发有特定模式，属于渐进性脱发。”
诺和诺德发言人向CNN证实，脱发已被列为司美格鲁肽（semaglutide）的已知风险及副作用。“例如在Wegovy临床试验中，2.5%的用药成人报告脱发，而安慰剂组为1.0%。脱发在减重超20%的患者中更频繁，表明可能与减重幅度相关。诺和泰和Rybelsus处方信息的上市后经验部分也包含脱发案例。”
礼来公司发言人表示，“减重干预措施中已观察到脱发现象”，该副作用列于Zepbound标签但未出现在Mounjaro标签上——因后者“仅作为饮食运动的辅助手段改善2型糖尿病成人血糖控制，未获批用于减重”。“Zepbound标签中提及该副作用，因其可能是与减重相关的不良反应，”发言人解释道。标签注明：“Zepbound临床试验中，女性患者脱发报告率显著高于男性（用药组7.1% vs 0.5%；安慰剂组1.3% vs 0%）。”
脱发治疗方案
专家指出，GLP-1用药引发的休止期脱发通常为暂时性，但脱发者应就医评估。罗西表示部分人可能转为慢性休止期脱发（持续脱发超六个月）。
穆斯塔法解释，因休止期脱发由身体压力引发，移除压力源后患者通常可完全恢复。“口服米诺地尔是处方佳选，”她提到，“我们可通过多种药理手段加速毛发恢复。”这对需持续用药者（如必须维持诺和泰最高剂量者）尤为重要。萨夫兰因需保留药物其他益处，将尝试降低剂量并配合米诺地尔治疗。
但努斯鲍姆强调：“若未获准确诊断，便无法接受正确治疗。”首要步骤是排除潜在病因。
“我们会检测多项实验室指标，排查维生素矿物质缺乏及激素失衡。若确诊休止期脱发，纠正根本原因将加速脱发停止并促进再生，”他说，“另有疗法可加速止脱并重启毛囊生长期。而雄激素性脱发则需长期治疗。”
穆斯塔法为萨夫兰排除了其他病因：“检查显示她基础发量极佳，初始发质浓密美丽，且无年龄相关女性型脱发迹象，因此确属单纯休止期脱发。”
她建议使用GLP-1类药物且担忧脱发者：“密切监测脱发速度与减重幅度，主动与处方医生沟通，必要时要求转诊以获取专业支持。”
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