德国卫生部长卡尔·劳特巴赫在联邦新闻发布会上介绍了电子病历(ePA)。他解释说,电子病历使患者“成为自己数据的主人”,并应“最终看到所有关于他们的医疗数据”。劳特巴赫强调,健康保险公司不应有权查看这些数据。
劳特巴赫再次描述ePA为“德国历史上最大的数字化项目”,虽然已经浪费了数十亿资金,但德国在许多领域仍落后于其他国家。他称今天启动的ePA是一次飞跃。“我们已经引入了电子处方”,劳特巴赫表示,“并且显著扩展了工作能力证明、电子器官捐献登记和远程医疗”。
凭借ePA,德国在欧洲处于领先地位,将“改变医学”并开启一个“新时代”。该数据集也是独一无二的。当被问及OpenAI、谷歌等公司是否有参与计划时,劳特巴赫回应说目前没有具体计划。他还提到与德国AI公司如Aleph Alpha有联系。“数据将永远不会由公司分析,而是由科学家”,劳特巴赫保证。数据公司进行研究的计划并未列入议程。
ePA用于药物安全
通过ePA和电子药物清单,药物不兼容问题将成为过去,这一问题每年导致数万人丧生。劳特巴赫承诺,仅通过为所有人引入ePA,每年就可以挽救数万人的生命,避免药物不兼容问题。特别是对于慢性病患者等复杂病例,所有信息通常无法全面掌握。劳特巴赫表示,借助ePA,所有发现都可见,患者可以接受远程医疗,并直接在家获得药物,无需前往诊所。然而,劳特巴赫未提及这将需要取消季度定额。借助AI,患者还可以获得治疗结果、实验室值和检查的解释。优势在于“ePA迟来的恩赐”,可以在设计之初就考虑并实施AI方案。
技术病险公司负责人:没人知道自己在服用什么药物
技术病险公司(Techniker Krankenkasse)负责人詹斯·巴斯(Jens Baas)认为,ePA是所有参与医疗系统的人的里程碑——首先是患者。“当有人问我,我们是否真的需要这样的东西时,我只能反问谁能在生病时完全记得自己服用了什么药物,何时住院?没人!”巴斯确信。他认为功能性和与医生软件的集成对于ePA的成功至关重要。
IT安全也是关键问题,巴斯说,“我不会保证这种文件百分之百安全。相反,它永远不可能百分之百安全。”但他认为,安全性必须足够高,使好处远超风险。此外,模拟世界也并不安全。“任何人都可以闯入诊所,我甚至不必是黑客就能做到。任何人可以贿赂医生或健康保险公司员工。我可以在某个地方拦截传真机上的传真。我们必须习惯在数字世界中权衡风险和利益。”
尽可能安全
克劳斯·赖因哈特(Klaus Reinhardt)表示,患者档案必须尽可能安全。目前,安全问题得到了高度重视。“这也是对我们至关重要的,因为医疗保密、职业秘密和保密义务是我们伦理准则的关键特征”。同样重要的是,ePA确实提供了附加值。启动过程将密切监控,确保每个人都有机会提出改进建议。
弗洛里安·福尔曼(Florian Fuhrmann)表示,健康保险公司目前正在为所有法定健康保险人员创建约7000万份患者档案——除了那些反对者。该系统正在约300家诊所、药房和医院进行测试。此外,他们也在检查系统的稳定性,确保其不影响其他远程医疗基础设施应用程序,如电子处方。
“EPA的安全性是我们的首要任务。这适用于我们迄今分析的所有安全问题……也适用于混沌计算机俱乐部(CCC)提出的安全问题”,劳特巴赫保证。公司与CCC保持密切联系,并对其表示感谢,同时实施额外的安全措施。
劳特巴赫:东德地区的矛盾更为明显
平均而言,约有5%的人反对电子病历。巴斯认为反对人数较少是一个积极信号,表明对EPA的接受度较高。批评者认为,反对人数少的原因可能是投保人未充分了解ePA。劳特巴赫补充说,在东德地区,反对人数明显高于德国其他地区。
两个存储投保人数据的文件系统之一最近才获得批准,这影响了2500万投保人,而第二个文件系统也可能很快获得批准。所有法定健康保险人员应在2月15日前收到电子病历。如果测试阶段取得积极成果,ePA将在全国范围内推广。去年12月底,安全研究人员在第38届混沌通信大会上展示了电子病历已知和新的安全漏洞。因此,劳特巴赫表示,只有当ePA不再构成安全风险时才会启动。
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