髋关节炎。非手术治疗。除了髋关节置换，你还能用什么方法来应对髋关节炎？没错，我们来谈谈髋关节炎的非手术治疗。今天我们给你列出前十名。十名？十名。好，你先开始。实际上，最后还有几个特别提及。好，第一种是活动调整。也就是说，你的髋关节疼痛，有些活动会让你不舒服，那我们就说——别做这些事。比如光脚在水泥地上跑步？对，这肯定算一项。避免高冲击活动，通常也要避免深弯腰或下蹲，上下车、从低座位上站起来等。尽量让自己在一天中处于有利位置。可以在座位下放个枕头，把座位垫高。要是你在玩沙包球，那就是玩得太多了。如果你的髋关节已经严重关节炎，你可能根本不会去玩沙包球。好了，第二点是减重。减轻你的体重。我们对所有问题都这么说，你可能都听烦了，但减重确实有助于缓解髋关节炎的症状。百分之百有效。第三点是物理治疗、按摩、针灸。这些方法中，首先是物理治疗，侧重于活动范围练习和力量强化。和膝关节关节炎相比，我要提一个注意事项：有时候对髋关节炎做物理治疗，反而会让疼痛加重。物理治疗——我们要让髋部周围的肌肉更强壮，但显然要在疼痛和常识的限度内。一开始可能会疼，但我认为长期效果是好的。有一些特定的项目，比如GLAD项目和其他一些花哨的首字母缩写，代表不同类型的物理治疗方案，这些确实有帮助。下一种。抱歉，至于按摩和针灸，我认为文献证据相对较弱。当然有很多患者反馈说有效，所以你可以试试看，看对你是否有效。说得对。好，接下来要讨论的是支具或矫形器。是的。我不太清楚有很多证据表明它们有效。对。我是说，我见过髋关节支具。髋关节卸载支具挺有意思的。但看起来很笨重。我没试过，也没开过这种处方，但有这种东西。嗯。那矫形器呢？一样。我见过有人把矫形器用于髋关节炎，但我从未为髋关节炎开过矫形器。唯一可能让矫形器派上用场的情况是，在等待髋关节置换期间，如果你的腿有明显不等长。那么这种矫形器更像是一种增高垫，因为随着髋关节的股骨头和髋臼的软骨流失，腿会变短，即功能性短缩。这可能导致跛行并影响后背。所以我经常告诉人们，买一套非处方的矫形器，把两个都放在短腿的那一侧。不，你不用定制。你不能买两只右脚的或两只左脚的。不过有些便宜的矫形器根本没有左右之分，它们是可以裁剪修改的。对，我把这种叫增高鞋垫。增高鞋垫，对。或者叫鞋内增高垫。鞋内增高垫稍微复杂些，因为它放在鞋子外面，而且是不可逆的。你也可以买大约一厘米高的增高垫放在鞋子里。不错。所以我很喜欢用这种处理腿长不等的问题。好了，第五点是饮食。我们在频道里多次聊过饮食，谈谈有益的食物，特别是促炎和抗炎食物。所以要避免糖、精制谷物和加工食品，因为这些已知具有促炎作用，饱和脂肪也一样。有很多抗炎食物的视频（我们会在下方提供链接）。说到饮食，这个话题本身就容易引发争议。第六种，药物。首先我要谈的是非处方药。主要是对乙酰氨基酚或某种形式的非甾体抗炎药（NSAID），比如布洛芬、萘普生等。它们可能有效。但当然要小心对乙酰氨基酚——它对肝脏有影响？不对，不损害肝脏。小心非甾体抗炎药，因为它们可能影响胃肠道或肾脏。服用任何新药前，务必咨询医疗保健提供者。好，差不多同一类，我们来谈谈补充剂。比如葡萄糖胺、软骨素、MSM、姜黄素。注意姜黄素（turmeric）里的那个无声的“r”。这类产品非常多，这是一个庞大的产业，很多人报告说有效。我们认为其有效程度通常在30%到40%左右，这恰好和安慰剂效应相当，所以要小心。风险主要是经济上的，确保它不会与你正在服用的其他药物或疗法冲突，但可能值得一试。好，下一种是处方药。是的。如果你试过非处方药但没效果，可以考虑处方药，通常是更强效的抗炎药，或者更现代化的、针对关节炎症的特异性抗炎药，副作用可能更小。对。另外处方药中还有麻醉性止痛药。我不推荐使用麻醉性止痛药来治疗髋关节炎。我个人不推荐。对麻醉药用于关节炎，我坚决说不。说得轻松——因为有些人会说：“听着，我什么方法都试过了，这样我活不下去。”所以这需要和你的医生进行非常漫长而严肃的讨论。麻烦在于，麻醉药短期能止痛，但你会逐渐产生耐受，需要更大剂量。然后一旦进行手术（如果你最终置换髋关节），控制术后疼痛会变得更复杂。然后你就会出现在Netflix的《止痛药》或者Disney的《药瘾》这类节目里。对，去看看那些节目，保证你再也不想用它们。好，第九种是外用药。我认为这是过去十年发展迅速的医学分支，越来越多的研究表明外用药可以非常安全地改善你的症状。无论是局部麻醉剂、抗炎药、神经阻断剂，甚至现在CBD也流行起来作为外用药。这些已被证明有效，而且——我觉得保罗接下来要说——它常被描述为关节炎的一线治疗。不，我本来想说这是一个很“表面”的话题。好吧。外用药，我同意，对很多身体部位的关节炎来说都是一线治疗。好，接下来我们试过了关节表面的药、关节外部的药、全身用药。下一步就是注射了。你会听到关于注射的说法，并且你可能想知道注射对髋关节炎有没有效。好，首先，我们在髋关节里注射什么？通常在髋关节里我们注射局部麻醉剂、皮质类固醇，有时也会注射透明质酸（润滑剂，即凝胶注射）。它们有效吗？我不常规推荐。我听一些传闻说有效，但只是临时缓解。关于髋关节还有几点：髋关节注射更困难，需要某种影像引导，比如CT或超声。而且效果很短暂。此外，如果你计划将来做髋关节置换，有证据表明，如果在注射后不久就做髋关节置换，会增加感染风险，所以要小心。我同意。我有一小部分患者反复注射过多次并从中获益，但另一些则没有。通常那些人会说：“我现在不能做髋关节置换，但我需要一些缓解，所以值得一试。”不过注射的一大好处是，局部麻醉剂既有诊断作用也有治疗作用。如果你不确定是髋部疼痛、膝盖疼痛还是背部疼痛，不知道哪个最严重，那么通过麻醉某一部位，如果疼痛消失，就能明确髋关节确实是问题所在。是的，对诊断有帮助。我同意。这就引出了我们额外提及的两点。嗯，我们已经说了十个。对，十个了。那么额外提及的第一点是：要确保你治疗的是真正的髋关节疼痛，因为很多人说“我髋部疼”，但指着髋部侧面，实际上那个位置更可能是滑囊炎而不是髋关节炎。或者他们指着后侧，那更可能是腰椎问题而不是髋关节。所以要确保我们治疗的是正确的问题。有趣的事实：尤其是儿童，还有一些成年人，会表现为膝盖疼痛。实际上根源是髋关节。这是牵涉痛。所以每当有人抱怨膝盖痛时，我一定会检查髋关节，因为有时病变在髋部，但你感觉在膝盖。这和你刚才说的正好相反——你感觉是髋部，但疼痛来自其他地方。不过很多时候，你可能是背部疼痛却以为是髋部问题。我在门诊中经常看到这种情况，任何针对髋部的治疗都无济于事。最后一点是那些比较“另类”的东西，比如磁疗、铜手环、特殊类型的支具等。你说的“另类”是指非主流。这是我们医学常用的科学术语。只是证据较少，但总有人会说“这对我真的很管用”。归根结底，只要安全，我们只希望患者疼痛减轻。如果你在服用或尝试什么，只要安全，我觉得总是值得一试。对，安全第一。比如铜、磁铁，或者你能想到的其他东西。但同样，存在安慰剂效应。所以如果对你有效，那就去做。是的，我们认识到髋关节炎非常折磨人，而在有些地方髋关节手术的获取并不像我们希望的那样快捷，所以你不得不寻找其他方法来控制症状，继续过你每天必须过的生活。说了这么多，髋关节置换手术的效果非常非常好，是现有最好的手术之一。人们非常喜欢他们的髋关节。和膝关节置换不同——有很多人对膝盖不太满意——找到对髋关节置换不满意的人是非常罕见的。对，我总说人们“喜欢”他们的膝盖，但“热爱”他们的髋关节。就说这么多。如果你喜欢这个视频，请点赞、订阅我们的频道。记住，你的健康由你掌控。下次见。
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