缺血性卒中占所有卒中的87%，主要由向脑部供血的血管被脂肪斑块（称为粥样硬化斑块）堵塞或狭窄所致，这会切断脑细胞的血液供应。因大脑局部供血不足引发的卒中即为缺血性卒中，高血压是其首要风险因素。
所有缺血性卒中都相同吗？
缺血性卒中主要有两种类型：
- 脑血栓形成 由脑动脉内血栓（血凝块）引发，该血栓阻断部分脑组织的血液供应。血栓通常形成于粥样硬化斑块损伤的动脉内。
- 脑栓塞 由游走血栓（栓子）引起，此类血栓多在心脏或颈动脉形成，随血流进入脑部血管并造成阻塞。心房颤动（一种心律失常）是栓塞的主要诱因。
如何诊断缺血性卒中？
当患者出现卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）症状时，医生将通过以下步骤进行诊断：
- 询问卒中症状的起始时间
- 获取本人或家属提供的医学史
- 进行体格及神经系统检查
- 完成特定实验室（血液）检测
- 对脑部进行CT（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像）扫描
- 分析可能需要的其他诊断测试结果
如何治疗缺血性卒中？
急性期治疗 指卒中发生时医疗团队立即采取的干预措施，目标是最大限度减少脑损伤，核心在于快速恢复阻塞部位的脑部供血。
存在可通过静脉注射或导管给药（而非口服药片）的溶栓药物，能分解血栓。治疗急性缺血性卒中的常用溶栓药物包括阿替普酶和替奈普酶。使用阿替普酶或替奈普酶需满足：医生确诊为缺血性卒中，且在症状发作4.5小时内接受治疗。此外，药物还可用于处理卒中后可能出现的脑水肿。
另一种治疗方案是机械取栓术。对于大血管血栓且符合条件的患者，该手术应在卒中症状出现后24小时内尽快实施。适用阿替普酶或替奈普酶的患者，需在机械取栓前先行药物治疗。手术中，医生将带支架的导管（细管）经腹股沟动脉送至脑部阻塞血管，支架展开后捕获血栓，随后连同导管一并取出；必要时可辅以其他器械。患者需符合特定标准方可接受此手术。
其他可能的治疗方案有哪些？
卒中患者存在再发风险。医疗团队明确卒中病因后，可能开具以下预防二次卒中的治疗或手术：
- 药物 如阿司匹林和氯吡格雷（抗血小板药）及抗凝剂，通过干扰血液凝固功能预防卒中
- 颈动脉内膜切除术 通过手术清除颈部颈动脉内的血管阻塞物（血栓或脂肪斑块），重新开通动脉以恢复脑部供血，仅适用于严重阻塞患者
- 医生有时采用血管成形术和支架置入术治疗血管内脂肪堆积，因脂肪斑块易促使血栓形成
卒中可能是高血压、糖尿病、心房颤动（心律失常）或其他血管疾病的首发信号。若确诊上述疾病，医疗团队将给予相应治疗。
阿司匹林通过抑制血液凝固，在卒中预防中发挥重要作用。
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