关键要点
- 若发现中风征兆，应立即拨打911急救电话。
- 心房颤动是栓塞性中风的常见病因。
- CT扫描或MRI检查有助于确诊中风。
栓塞性中风是一种缺血性中风，由栓子（即从较大血栓脱落的血块）从身体其他部位迁移至脑动脉并造成阻塞所致。另一种缺血性中风为血栓性中风，指血栓直接在脑动脉内形成并阻碍血流。超过85%的中风属于缺血性类型。
血液供应中断会导致邻近脑细胞严重受损。中风属于医疗紧急事件，可致死亡或严重残疾。在美国，中风是第五大死因，也是致残的主要原因。
下文将详细介绍栓塞性中风的风险因素、症状及治疗方法。
SDI Productions / Getty Images
何时应怀疑栓塞性中风？
无论是栓塞性还是血栓性中风，缺血性中风通常症状相似，包括：
- 身体单侧麻木或无力
- 行走困难、协调与平衡障碍
- 眩晕、头晕
- 言语含糊不清
- 用词困难及语言理解障碍
- 恶心、呕吐
- 无明确诱因的突发头痛
- 视力下降
- 复视
立即拨打911
若您或他人出现任何中风症状，务必立即寻求医疗救助。
栓塞性中风的主要病因是什么？
心房颤动（简称房颤）是栓塞性中风的主要病因。这种心律不齐可导致血液在心脏或邻近动脉中淤积、增稠并形成血栓，血栓碎片可能迁移至大脑。房颤约占缺血性中风的15%。
其他较少见的栓塞性中风病因包括：
- 颈动脉疾病：颈部大动脉内的血栓碎片可迁移至脑内小动脉并造成阻塞。
- 感染：某些细菌感染可引发血栓，此情况称为脓毒性栓塞。
- 心脏肿瘤：黏液瘤是一种良性心脏肿瘤，其碎片可能脱落（形成栓塞性黏液瘤）并迁移至脑动脉。
- 血液中空气：注射、手术或肺部创伤后可能发生空气栓塞。
栓塞性中风诊断
中风诊断始于体格及神经系统检查。除监测血压等生命体征外，急救人员或医疗提供者将测试您的反射能力，并检查力量、感觉和视力。
若医疗提供者怀疑您发生中风，会通过以下检查确认诊断：
- 计算机断层扫描（CT）
- 磁共振成像（MRI）
- CT血管造影（CTA）
- 磁共振血管造影（MRA）
栓塞性中风治疗
中风属医疗紧急事件，需尽快治疗以最大限度减少脑组织损伤并预防或减轻长期影响。
部分缺血性中风治疗旨在清除阻塞。特定情况下，可采用静脉注射组织纤溶酶原激活剂（tPA）。该药物在症状出现后三小时内使用效果最佳。
您的医疗提供者可能建议手术清除阻塞。这种称为取栓术的操作需将导管插入动脉以疏通阻塞。手术可在症状出现后24小时内进行，但若在症状开始六小时内实施效果更佳。
若您已发生中风，医疗提供者还将探寻病因以制定预防复发的治疗方案。病情稳定后，您可能需接受心电图、超声心动图或血管造影等额外检查。
中风风险因素
与其他缺血性中风类似，栓塞性中风可由以下基础风险因素引发：
- 高血压
- 吸烟
- 超重或肥胖
- 久坐生活方式
- 糖尿病
其他中风风险因素包括：
- 年龄：55岁后每十年中风概率约翻倍。尽管中风常见于老年人，但大量65岁以下人群也会发病。
- 家族史：若父母、祖父母、姐妹或兄弟曾患中风，您的风险可能更高。
- 种族：非裔人群因高血压、糖尿病和肥胖风险较高，中风死亡率显著高于白人。
- 性别：女性年中风发病率高于男性，且中风致死更多女性。避孕药使用、妊娠、子痫前期/子痫病史、妊娠期糖尿病、吸烟及绝经后激素治疗可能为女性带来特殊中风风险。
- 心脏病发作：曾患心梗者中风风险更高。
- 既往中风或短暂性脑缺血发作（TIA，即“小中风”）：已中风者复发风险远高于未中风者。TIA是“预警性中风”，产生类似症状但无持久损伤。
TIA是中风的强预测指标。有过一次或多次TIA者，中风概率约为同龄同性别未经历者近10倍。识别并治疗TIA可降低重大中风风险。TIA应视为医疗紧急事件，需立即咨询医疗专业人员。
预后
若未及时治疗，中风可能致命或导致毁灭性长期后果。因脑细胞在血流中断后迅速死亡，时间至关重要。
影响中风后果的另一因素是受阻动脉位置、阻塞时长及脑缺氧区域。
例如，若基底动脉阻塞，含氧血液可能无法到达枕叶、脑干和小脑——这些区域控制呼吸、视力和运动等功能。若患者幸存于基底动脉中风，相关功能可能受损或丧失。
专家一致认为，康复在中风恢复中起关键作用，且应在中风后尽早开始。个体化康复计划聚焦于恢复日常生活能力，并克服对认知、身体及情绪健康的严重且潜在持久的影响。
【全文结束】
