探索特应性皮炎治疗新纪元
关键要点
- 特应性皮炎治疗领域持续扩展，系统治疗与局部疗法共同为患者护理提供新选择
- 局部用药仍是治疗基石，新型药物可快速缓解瘙痒并改善用药依从性
- 个体化治疗方案需综合考虑疾病范围、剂型特点及患者偏好
- 获取先进疗法存在显著障碍，需通过规范化文档和项目支持等策略应对
在《皮肤病学时报》举办的病例讨论会上，美国皮肤病学会院士Adam Friedman医学博士指出："随着中重度特应性皮炎靶向治疗手段的快速发展，我们面临'选择性烦恼'这一幸福的困扰。"
演进中的治疗格局
Friedman博士强调，尽管系统靶向治疗取得显著进展，但糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂等局部药物仍是多数患者的一线核心治疗。当前治疗选择呈现"令人欣喜的丰富性"，需综合考虑作用机制、剂型设计、用药便利性和患者偏好等因素进行精准选择。
典型病例分析
病例1：儿童起病型AD
约三分之一患者呈现儿童期发病持续至成年的疾病轨迹。对于体表面积（BSA）受累约10%的患者，治疗依从性面临特殊挑战。专家建议医护人员应体验30%-40% BSA的局部药物涂抹过程，以增进对患者用药负担的理解："医疗教育应设置这一实践环节，培养同理心。"
病例2：低BSA疾病管理
某患者虽仅小范围皮肤受累但累及头颈等显眼部位，传统治疗效果不佳。Friedman博士建议采用患者中心沟通策略，特别推荐具有不同耐受性和剂型设计的新型局部药物（如克立硼罗与罗氟司特），为拒绝系统治疗的患者提供替代方案。
病例3：儿童手部受累
8岁患儿因手部持续暴露导致屏障功能破坏，传统疗法效果有限。专家特别指出抗组胺药物的误用风险，强调组胺并非AD瘙痒的主要驱动因子，且镇静性抗组胺药可能影响儿童学业发展。新型药物如鲁索替尼乳膏在手部等敏感区域展现出快速持续的疗效。
获取先进疗法的现实挑战
贯穿各病例的核心问题在于治疗可及性障碍。专家建议：
- 提前准备BSA评估、Investigator's Global Assessment评分等必要文档
- 利用样品支持计划和特定编码策略
- 重点关注医疗补助覆盖人群的获取难题
专家观点
Friedman博士高度评价病例讨论会模式："这种小群体互动式学习创造了流畅对话和新鲜视角。我建议同行们务必参与此类活动，定能收获良多。"
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