本周特朗普总统在白宫新闻发布会上直言不讳地将非处方药泰诺列为自闭症上升的可能原因，敦促孕妇"拼尽全力"避免服用。但罗斯福厅外的讨论——特朗普本人曾坦言"我对言辞并不谨慎"——关于这种常见退热止痛药在孕期作用的讨论远为复杂。
孕期使用泰诺的研究真相
医生、支持特朗普立场的研究人员甚至总统行政团队其他成员在关键事实上基本达成共识：孕期未治疗的发热对胎儿构成真实风险，对乙酰氨基酚（泰诺的活性成分）仍是治疗发热最安全的药物，任何寻求相关建议的孕妇都应咨询医生。
"我们要求医学界做的，是真正与女性共同权衡用药风险与收益，并对止痛药的长期使用保持谨慎，"加州大学洛杉矶分校流行病学教授贝特·里茨博士表示。她共同撰写的一篇论文上月发表，白宫曾引用该研究作为泰诺与自闭症关联的证据。里茨指出该研究被误读。
她解释说，这篇综述现有研究的论文结论是：孕期使用对乙酰氨基酚与儿童后期诊断神经发育障碍的关联性足够显著，值得医生在决定如何治疗孕期发热或疼痛时予以考虑。但研究团队并未确定药物与自闭症的因果关系，也未建议完全禁用该药物。
"综观所有研究，确实存在一定风险，"里茨说，"风险并不很大，但确实存在，且主要见于泰诺的常规使用者。这并非指发热时服用三片泰诺的女性。"
"风险与收益始终需要权衡，女性发热同样有害……在剧烈疼痛或慢性疼痛时完全不用止痛药也极为残忍，"她补充道，"我们都应致力于提供帮助，做出正确决策而不归咎受害者，不将责任全推给个体女性。"
她的合著者、马萨诸塞大学流行病学家安·鲍尔发表了类似观点。
"我们建议审慎用药——在医疗指导和监督下，针对个体情况采用最低有效剂量和最短持续时间，"鲍尔在接受政客新闻网采访时说。
行政部门的混乱建议
最终，行政部门的建议与此一致。
本周美国食品药品管理局局长马蒂·马卡里博士致医生的信函明确指出，自闭症与对乙酰氨基酚的"因果关系尚未确立，科学文献中存在相反研究"。信中建议临床医生考虑限制在孕期常规低热情况下使用对乙酰氨基酚，同时强调医疗建议"也应平衡对乙酰氨基酚是孕期所有止痛药和退热药中最安全的非处方替代品这一事实"（止痛药指缓解疼痛的药物，退热药指降低发热的药物）。
加州大学圣地亚哥分校母胎医学助理教授妮可·特尔博士指出，孕期未治疗的发热与出生缺陷（尤其是心脏、大脑和脊柱缺陷）发生率升高相关，还可能导致早产、低出生体重、包括自闭症在内的神经发育障碍以及胎儿死亡。
"食品药品管理局的信函虽比总统言论更为细致，但仍过度重视设计不周的研究结果，"她说。特尔表示，鉴于对乙酰氨基酚在孕期已知风险最少，她将继续为需要治疗发热或剧痛的孕妇开具该药物。
孕期可使用的其他止痛退热药物有哪些？
特尔表示，布洛芬（常以雅维品牌销售）或萘普生（常以艾立品牌销售）等非甾体抗炎药与血管和肾脏发育问题以及羊水过少（羊水量不足影响健康妊娠的状况）相关；阿司匹林增加出血并发症风险；而麻醉药品（可缓解疼痛但无法退热）则对母婴均构成成瘾风险。
她引用了美国妇产科医师学会的声明，指出关于该问题的二十年研究未能发现对乙酰氨基酚与自闭症的因果关系。
"对乙酰氨基酚是孕妇可用来治疗疼痛和发热的少数选择之一，这些症状若不治疗会对孕妇造成危害，"美国妇产科医师学会主席史蒂文·J·弗莱施曼博士在声明中表示。
该组织还指出，美国食品药品管理局2015年及母胎医学会2017年的审查均发现，孕期适当使用该药物无相关风险。
如何应对政府关于泰诺使用的沟通
尽管如此，特朗普政府关于泰诺的混杂信息似乎将持续。
本周美国卫生与公众服务部转发了泰诺品牌2017年的一条推文，内容称"实际上我们不建议孕妇使用任何我们的产品"。拥有泰诺的肯维公司发言人表示该推文被断章取义且表述不全。
"根据法规，我们的标签明确标注'如怀孕或哺乳，请在使用前咨询健康专业人士'，"梅丽莎·维特在邮件中表示，"我们不会对孕期用药提出建议，因为这是医疗保健提供者的职责。"
副总统J.D.万斯本周也给出了类似指导。
"我对孕妇的建议非常简单：听从医生的。对吧？"万斯在特朗普新闻发布会后接受NewsNation采访时说，"就这些事情与医生沟通。"
本文最初发表于《洛杉矶时报》。
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