医生遇到罕见病患者的42个真实案例42 Times Doctors Encountered A Patient With A Rare Disease

环球医讯 / 健康研究来源:www.aol.com美国 - 英语2025-09-25 22:06:01 - 阅读时长18分钟 - 8546字
本文精选Reddit论坛上42位医生分享的罕见病诊疗经历,涵盖色素汗症、假孕症、先天性痛觉不敏感等多种罕见疾病案例。这些真实故事不仅展示了医学领域的神奇与复杂,更凸显了临床医生敏锐观察力和专业判断的重要性。从发现早期癌症到诊断极其罕见的遗传病,每个案例都讲述了一个生命被专业医学知识挽救的奇迹,既有令人震惊的罕见病诊断过程,也有医生凭借经验力挽狂澜的精彩时刻,为读者呈现了现代医学中那些鲜为人知却震撼人心的诊疗瞬间,充分体现了人类医生不可替代的临床直觉与专业素养。
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医生遇到罕见病患者的42个真实案例

您很可能从未听说过一种名为"色素汗症"(chromhidrosis)的罕见疾病。简单来说,患有这种疾病的人会产生有色汗液,从黄色、绿色到红色甚至黑色不等。

这通常由汗腺功能障碍引起,虽然有治疗方法,但该疾病可能导致情绪困扰。

如果您对不太为人所知的医学病症感到好奇,您可能会对这份列表感兴趣。这是多年前Reddit论坛上的一系列回复整理,可能会激发您深入了解的兴趣。祝您阅读愉快!

1

我妈妈陪我妹妹去看过敏科医生。医生走进房间,从病历中抬起头,停下来看着我母亲。他似乎着了迷,走到我妈妈面前,未经许可或说一句话,就用手指戳了戳她的脸颊。"你现在必须马上去急诊室。"他们感到困惑,以为他是个连哪个是病人都不知道的蠢货。

"立刻。"他非常明确且坚决。吓到了他们,她颤抖着照他说的做了。

原来她患有晚期结肠癌,内出血严重贫血,心脏衰竭,体液回流。这导致她的脸非常苍白浮肿(他认出来了),当他用手指按压她的脸颊时,看到了严重的凹陷性水肿。

当天结束时,她已住院,输了三品脱血液,并排出大量危险体液。48小时内进行了手术,尽管已转移,但15年后的今天她仍然健在。

无论医疗搜索程序多么好,它永远无法取代将毕生精力奉献给医学的人类直觉和洞察力!

2

我新发现的基因突变算吗?我有一种基因突变,导致我的身体几乎瞬间代谢糖分。我的日常血糖水平维持在39-55,他们两个月前刚为此发表了同行评议的医学期刊文章。

他们正在糖尿病小鼠身上测试,看是否能阻止糖尿病。

3

我曾在一家动物救助组织担任董事会成员。我们曾照顾一匹怀孕的母马,它成功足月妊娠,产下健康的双胞胎马驹,分娩过程稳定,两只马驹都存活了。为我们服务的兽医也是董事会成员,他负责接生。

对于不了解的人来说,马匹怀双胞胎本身极为罕见。如果母马怀了双胞胎且早期被发现,通常会"掐掉"一个以挽救部分妊娠。

如果未被发现,母马通常会出现严重问题。双胞胎中任何一个存活都是闻所未闻的。

这位兽医为这匹四分之一血统母马接生,事先完全不知道它怀了双胞胎,最终产下两只完全健康(虽然略小)的马驹,母马也没有并发症。

这种情况发生的几率、双胞胎都存活且母马平安——简直难以置信。这些马收到了来自世界各地的信件。这真是一个医学异常现象。

4

一位30岁的非裔美国女性正在分娩,约有五位家人在她身边。我是守在床边的儿科医生,等待婴儿出生后进行检查。婴儿出生时,所有远端肢体都严重畸形或缺少手指。后来发现他患有子宫内羊膜带综合征。羊膜囊碎片缠绕在肢体和手指上,导致血流受限并阻碍发育。这是我见过最糟糕的情况,发生几率仅为百万分之一。但母亲将他抱在怀里,整夜都像对待正常孩子一样疼爱他。

5

假孕症(pseudocyesis)或称癔病性妊娠,发生在我轮转的一家监狱精神病区的一名女囚身上。她认为自己怀了耶稣的三胞胎,长出了明显的孕妇大肚子,还在分泌乳汁等。

6

在我急诊科住院医师的妇产科轮转期间,我帮助接生了一个全身长斑的婴儿。进一步的血液检测显示,该婴儿在母体内就已患上白血病。在此之前我从未想过这真的可能发生。这种情况极为罕见。

7

我诊断了一位患者患有腮腺癌。其发病率不到1%。过程大致如下:

他因右侧下颌疼痛来找我。我对他进行评估,一切看起来都很正常。我认为他可能患有颞下颌关节紊乱症,因为他最近压力较大,颞下颌关节处确实有疼痛感。一周后,他因贝尔氏麻痹(面部一侧暂时性瘫痪)再次就诊。这可能由炎症或病毒感染引起。我询问了相关问题,他前一周确实有上呼吸道症状。但总觉得哪里不对。于是我又触摸了他的下颌,更往脸颊中部移动。他说脸颊中部疼痛,那里正是他的腮腺位置。感觉有些异常,虽然没有明显的肿块,但肯定有问题。于是我安排了CT扫描,结果得到确认。我立即将他转诊给头颈专科医生和癌症专科医生。目前他已康复两年,尽管因手术缺失部分面部,但恢复得意外地好,精神状态也很棒。

编辑:哇,没想到引起这么多关注和互动。我尽量回复评论,但一直用手机操作很困难。如果我没回复您的评论,真的很抱歉。这并非有意,不想让任何人感到被忽视。再次感谢大家的精彩讨论和善意话语。希望各位身体健康,心情愉快。

编辑2:今晚真是难忘。特别感谢所有分享个人故事的朋友们。癌症很可怕,没有什么比健康更重要,请务必照顾好自己。好好吃饭,充分休息,保持活动。我今晚要休息了,明天要早起,但真的很高兴认识新朋友。保重安全。

8

抗NMDA受体脑炎。发病率约为一百五十万分之一。

由于自身免疫紊乱,身体产生针对大脑NMDA受体的抗体,导致精神症状(听觉或视觉幻觉、偏执、妄想)。

我们医院去年就收治了2例。这种疾病的实际发病率可能高于一百五十万分之一,但可能检测不足。一旦某人被贴上"精神病"标签,考虑医学病因的意识往往就会消失。

9

一位因无关原因入院的患者开始不明原因地恶化。有轻微的全身性腹痛,但除此之外没有特定症状。然而,他持续恶化,甚至难以维持血流动力学稳定。

腹部增强CT显示到处都是积液。器官被推向腹壁。从盆腔顶部到横膈膜,只有一大团灰色液体。

然后,在某个时刻,几乎正中央出现了一个小白点(在此上下文中表示活动性出血),形状像世界上最小的烟花,而且离任何主要血管都很远。所有人都一时目瞪口呆。

结果发现是胆囊动脉自发性、非创伤性破裂。大楼里没有任何外科医生见过这种情况。

这位患者接受了栓塞治疗,完全康复。

10

皮肤科医生在此。一些有趣的病例:

  • 色素汗症(chromhidrosis),汗液呈现不同颜色。我患者的汗液是蓝色的。
  • 银质沉着症(argyria),因摄入过多银导致的永久性皮肤变色。
  • 水源性荨麻疹(aquagenic urticaria),对接触水的过敏反应。

11

我职业生涯中遇到的最罕见疾病应该是麻风病。这是人们在古代听说过、在书中读到过的疾病,但我从未想过会在职业生涯中真正遇到它。

12

我曾接诊一位因极度疲劳来到急诊室的男士,发现他体内几乎没有血液。我询问他的病史,他说他患有真性红细胞增多症,这是一种身体产生过多血液的疾病,与当前情况相反。

他告诉我多年前就被诊断出,但从未需要治疗。起初我以为他搞错了诊断,后来担心他的骨髓可能过度活跃最终衰竭。

最终,我们发现他确实患有真性红细胞增多症,但多年来一直在缓慢出血,源于小肠中一个隐蔽的胃肠道出血点,一个微小的血管会间歇性出血,少量血液进入粪便。本质上,他的身体通过自行放血来"治疗"血液过多的问题,持续了多年。

有一周他出血过多,身体失衡,住进了医院,我就是在那里遇到他的。真是个离奇的病例。

13

我曾接诊一位皮肤呈紫色/银色的患者。他看起来像蓝精灵和银影侠生的孩子。然而,他因腹痛来到急诊室,当我询问他的皮肤色素沉着时,他非常生气。我从房间另一头的第一印象是,他严重缺氧,而我惊讶于他还能走动和说话。他的言论表明他是个大阴谋论者,所以我怀疑是胶体银中毒。当我问他时,他愤怒地喊道:"我不再服用银补充剂了!"经过追问,他说他服用这些是为了自我治疗朊病毒疾病,这是他通过"葡萄汁测试"自我诊断的,即把葡萄汁吐到培养皿中,"会有真菌长出来"。这时我想,这患者肯定疯了。我确信他听多了亚历克斯·琼斯(Alex Jones)的节目,结果把皮肤永久染成了蓝色,这种病症称为银质沉着症(argyria)。

14

眼科医生在此:

患者患有双侧棘阿米巴角膜炎(acanthamoeba keratitis)。据估计,每十万名隐形眼镜佩戴者中仅有0.0004%会在单眼被诊断出此病。我的患者双眼都患病!

棘阿米巴角膜炎是一种罕见的角膜寄生虫感染。

编辑:没想到会引起这么多关注!患者度假归来后就诊,主诉视力模糊,眼睛感觉不太舒服。他的角膜看起来完好无损,但我确实注意到一些眼部炎症。起初我以为他患有强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)——一种已知会引起眼部炎症(葡萄膜炎)的自身免疫性疾病,他最近停止服药,所以我认为这是个明确诊断。当他复诊时,我们意识到情况并非如此,立即将他转诊给角膜专科医生,现在他的每只眼睛视力都恢复到了20/20!他的病例最终被确定为在湖中游泳时佩戴隐形眼镜所致!

请记住,不要睡觉、洗澡或游泳时佩戴隐形眼镜,并确保定期拜访眼科医生进行检查。

15

丑角样鱼鳞病(harlequin ichthyosis)。医学院时,有个婴儿出生就患有此病。基本上,他们的皮肤会结痂并剥落,失去了那层重要的屏障,因此患有此病的婴儿通常活不长。她才几个月大,自出生以来一直住在医院。

16

遗传学家在此。我在一家大型医院工作,接收来自世界各地的疑难病例。有些病例如此独特,甚至还没有命名这种遗传病。所以这些可能是最罕见的。但为了这个帖子,我将讨论一个不算最罕见但相当罕见且最有趣的病例:

普拉德-威利综合征(Prader-Willi)或安格曼综合征(Angelman)——这两种截然不同的疾病都由完全相同的基因突变引起。唯一的区别是突变发生在父源染色体还是母源染色体上。

如果突变发生在母源染色体上,就会导致安格曼综合征(Angelman Syndrome),通常表现为孩子异常快乐,总是笑,眼睛和头发颜色较浅,但也伴有严重的智力和身体残疾。

如果突变发生在父源染色体上,则会导致普拉德-威利综合征(Prader-Willi Syndrome),表现为孩子食欲过盛,可能真的会把自己吃死,但认知障碍较轻。这些孩子可能很长时间未被诊断,最终变得非常肥胖。

额外病症:威廉姆斯综合征(Williams Syndrome),患者具有极其迷人、外向、有趣的"鸡尾酒会"性格。他们在大多数认知方面都有障碍,但语言能力除外,面部特征也非常独特,被描述为"精灵样"。

编辑:哇,这引起了巨大反响。很高兴看到大家感兴趣!鉴于讨论如此热烈,我想澄清一下,"鸡尾酒会性格"和"精灵样"等术语曾是遗传学家常用的描述语,但由于负面认知,现在已避免使用。"快乐木偶综合征"也是如此。感谢大家的精彩讨论!

17

一名幼儿因手部大面积烧伤被带到急诊室。他把手放在暖气片上,一直放着直到手部出现二度烧伤。奇怪的是,直到他妈妈惊慌失措时他才哭。而且我在清洁他起水泡的伤口时他也没哭。原来他感觉不到疼痛(先天性痛觉不敏感)。他是个可爱的孩子!

18

寄生胎(fetus-in-fetu)。一名10岁男孩"怀孕"着他的寄生双胞胎(PT)。

编辑:

病例

一名10岁男孩因腹部肿块增大和间歇性全身乏力入院。影像检查显示一个正在生长的寄生"胎儿"。病史显示,两年前就注意到肿块,最近3-4个月迅速增大。入院后几天内,男孩的器官开始衰竭,原因不明。入院时他健康且饮食良好。家人不顾外科医生建议,执意要求手术分离寄生双胞胎。寄生双胞胎实际上正在"饿死"/"毒害"男孩。外科医生打开男孩身体后发现,男孩和寄生双胞胎共享胃、肝、心、血管等中胚层器官,结构过于复杂无法手术。男孩随后去世。

这发生在一个资金不足的政府医院,位于腐败横行的国家。寄生双胞胎被捐赠给医院。它有牙齿、毛发四肢和最长的弯曲婴儿指甲。我无法进一步描述。它现在陈列在手术大厅。

编辑2:这发生在智能手机出现之前。医院团队试图对组织进行学术研究。当地医学会议曾报告过此病例,但由于发生在资源有限的"第三世界"国家,最终没有成果。我现在生活和工作在另一个国家。

19

恶性高热(malignant hyperthermia)发生在我11岁的患者身上。我当时仅是麻醉科住院医师第二年。我有一位经验丰富的老麻醉科医生作为指导,她冷静地带领整个团队完成治疗。我的患者恢复良好,送入儿科ICU时各项指标均正常。我连续两晚无法入睡,至今仍未完全摆脱那次经历。

20

罕见且有趣的病例是坎特雷尔五联征(Pentalogy of Cantrell),由于胸骨未融合导致心脏位于胸腔外。

我之前见过心脏仅部分外露的情况,但这个孩子的整个心脏都露在外面:几乎可以看到完整的心脏,包括主动脉和肺血管,仅靠这些维持着,心脏就在那里跳动。我曾做过成人心脏手术,但这个有点不同——太小了。我们用聚苯乙烯杯覆盖住它,直到孩子被送入手术室将心脏推回体内。

据说发病率是六万五千分之一。

21

我遇到的最罕见疾病是KID综合征(Keratitis Ichthyosis Deafness,角膜炎-鱼鳞病-耳聋综合征)。一个5岁的小女孩,非常可爱,失明,眼睛表面覆盖着粗糙、厚实、不透明的皮肤。

22

作为前牙医,我见过的最奇怪的事情是一位男士的臼齿龋洞里长出了一颗芥菜籽。

23

真正的坏血病。可怜的老人不会做饭,只吃饼干……

24

坏死性筋膜炎,即食肉皮肤疾病。令人恐惧。

25

客观性耳鸣——我可以靠近患者耳朵,听到传出的 ringing 声音。

中枢性耳聋——患者因缺氧性脑损伤而实质上耳聋,尽管耳朵没有任何问题。

编辑——我睡觉时帖子突然火爆!感谢大家的点赞!回答一些问题:客观性耳鸣发生在耳部手术后。患者的中耳肌肉持续抽搐,导致 ringing 声音,鼓膜像扬声器一样,所以我们能听到体外的声音。这种情况不常发生,我可能再也不会见到。我不知道她后来怎么样了,但我想耳鼻喉科医生做了些修正手术来治疗。这与主观性耳鸣(普通类型, ringing 声音只在脑内听到)非常不同。后者由多种原因引起,但我们通常不知道原因,也没有太多有效治疗方法。

中枢性耳聋发生在缺氧损伤患者大脑听觉区域时。他听不到任何声音,无法理解语言,依靠书写和读唇交流。有趣的是,他的言语也有明显问题。他有我们所说的"聋人言语",即我们在聋人患者中看到的特定发音错误类型。尽管他是成年后才发生这种情况。他也有许多记忆问题。经过数年的康复和治疗,他恢复了相当程度的听力。

26

进行性骨化性纤维发育不良(Fibrodysplasia ossificans progressiva, FOP)。一种使软组织钙化并变成骨骼的疾病。当我是医学生时,我们小组的解剖尸体就患有这种疾病。解剖过程中,我们有时会被她身体各处随机出现的尖锐骨片刺到。她的脊柱还像小乌龟壳。

27

巴西医生在此。我生活在一个本已贫困国家的非常贫困地区。当我在儿科实习时,有个婴儿患有肝肿大。在我的地区,遇到这种情况首先要考虑的疾病是黑热病(Kala-Azar,又称黑 fever 或内脏利什曼病)。这是一种地方性疾病,由蚊子传播的寄生虫引起,可感染免疫系统受损的人(如HIV感染者)和儿童。这种寄生虫感染骨髓,模拟急性白血病的临床症状,如慢性发热、自发性淤青和出血。患者会出现贫血、白细胞减少和血小板减少。为了补偿,肝脏和脾脏等器官会承担骨髓功能来生成新的血细胞,因此变得更大。这种疾病在我的地区很常见,但在其他地方非常罕见,尤其是在美国等非热带国家。

总之,如我所说,这个约1岁的女婴因肝肿大入院检查。但奇怪的是,她经常出现活动减少、嗜睡,有时甚至晕厥,但母乳喂养后就会好转。我们检查发现她经常低血糖。她的化验结果正常,除肝肿大外没有其他临床症状提示黑热病。

患者患有赫斯病(Hers Disease),一种因酶缺陷导致糖原生成减少的遗传性疾病。在遇到这位患者之前我从未听说过,我想以后也不会再遇到。

有趣的是,同一时期,我接诊了另一位因白细胞减少、贫血和血小板减少而入院排除黑热病的患者,但他实际上患有范可尼贫血(Fanconi Anemia),这也是一种非常罕见的遗传性疾病。在这种疾病中,骨髓逐渐停止生成血细胞。此外,患者还有肾脏、面部、骨骼畸形和整体发育不良。

编辑:很多人问他们后来怎样了。我的实习结束前没能跟进,但:小女孩作为门诊患者管理,采用高热量饮食。我没再见过她,但一旦确诊,可以通过饮食干预和临床随访控制。小男孩被列入国家骨髓移植系统。不知道他们现在怎么样,但我也希望他们安好。

28

我的同事曾接诊一位患有儿茶酚胺诱导性室性心动过速的患者。也就是说,每当这位13岁男孩剧烈运动或甚至受到过度惊吓时,肾上腺素就会诱发危险的心律失常,必须尽快电击才能存活。真的。

29

神经科医生在此——我们见过很多奇怪的病例。自身免疫性脑炎("大脑着火")、晚发性家族性神经肌肉疾病、癌症的罕见表现,或副肿瘤综合征。但有一个罕见病例让我印象深刻。

我们曾接诊一位因意识混乱和失语(说话和理解困难)入院的患者。我们进行了更多检查,发现大脑各处都有小中风,但分布异常,不能解释他的症状。同时,我们看到大脑表层各处都有微出血。

结果发现他患有脑淀粉样血管病相关炎症(Cerebral Amyloid Angiopathy Related Inflammation)。这是一种极为罕见的中风疾病的炎症亚型,我们仍不完全了解其本质。它与阿尔茨海默病中看到的淀粉样沉积类似,沉积在血管周围,使血管变弱并易发生中风和出血。它导致快速进展的痴呆。

我在我们部门报告了这个病例——一个大型学术中心,大多数人都从未在职业生涯中听说过或见过它。只有几位中风专家知道,但他们也从未见过。真是个有趣的病例。

30

病理学家在此。对大多数医生来说罕见的疾病在我们领域很常见(我已诊断过多例麻风病和文献中仅有几例报道的罕见癌症)。

有些疾病如此罕见,甚至没有名字,我们只能描述癌症。对我们来说在智力上具有挑战性,对可能不知道如何治疗的肿瘤科医生来说则很糟糕。

31

刀疤样硬皮病(Em coup de Sabre)。这是一种罕见的硬皮病形式,使皮肤看起来像被刀从脸中央劈开。这位可怜女士的下颌实际上裂成了两半。

32

临床实验室科学家在此,负责检测。我曾见过霉菌从脑组织中生长出来——患者免疫系统受损。生长的霉菌类型是常见环境真菌:链格孢属(Alternaria species)。

33

妇产科医生在此。嗯,可能是连体双胞胎(胸腹连胎)和几例完全雄激素不敏感综合征。

34

嗯。最罕见的?凭记忆?我不确定。我确实见过一位患有5型银屑病关节炎的女性。这是一种自身免疫性疾病。它基本上把她的所有手指都分解成了残端。它们的形状就像短粗的削尖铅笔。

编辑:我认为它被称为远端指间关节为主的银屑病关节炎。我谷歌的图片仍然无法完全展现。她看起来像用削尖的铅笔残端当手指,像奇怪的小爪子。我当时是实习医生。那位女士对我的惊讶笑了。此时她显然已习惯这种情况。

编辑2:我搞错了疾病的精确名称。下面有人指出,实际上这是一种更严重的形式,称为银屑病关节炎致残型(psoriatic arthritis mutilans)。

35

马约林溃疡(Marjolin ulcer)。这是一种在受损皮肤(主要是烧伤皮肤)上生长的癌症。我曾处理过一位患者,溃疡位于颈背交界处(我是麻醉师),患者因疼痛无法平躺,这使放置气管插管变得困难得多。

36

护士在此。曾照顾过一位代理型孟乔森综合征(Munchausen by proxy)的受害者。

37

可能不是我见过的最罕见病例,但福尼尔坏疽(fournier's gangrene)已经很接近了。我职业生涯中只见过一次。如果您珍惜胃内容物,就不要查它。

38

我是一名患者,因踢足球时胸部受到猛烈撞击后被诊断出预激综合征(WPW)。经过两次导管消融手术才纠正问题。两位医生和医院工作人员都表示从未见过青少年被诊断出WPW。所以我周围都是六七十岁的人。这是一个改变人生的时刻,如果您是美国东北伊利诺伊州、麦克亨利、莱克和库克县的心脏病专家,您可能救了我的命。感谢各位,祝你们好运。

39

古德帕斯彻综合征(Goodpasture's syndrome),发病率百万分之一。一种影响肺部和肾脏的自身免疫性疾病。

40

CLN6——文献中仅描述了约125例。我弟弟患有此病,我是携带者。他的诊断在未知状态下,直到我在生育治疗前进行广泛基因检测才发现我是携带者。我也是内科医生,最初的动力源于我想弄清楚弟弟患的疾病。我曾见过变异型克雅氏病(vCJD)。我受训的医院曾出现小范围聚集病例,可能与野味有关。我还曾接诊过莱伯遗传性视神经病变(Leigh syndrome)患者。

41

八年前我被诊断出脊索瘤(Chordoma)。每百万人中仅有一人患病。我告诉人们,如果必须得癌症,那就得常见的一种,治疗方法要好得多!

42

我是急诊室护士,有幸见证了一例晚期福尼尔坏疽(fournier's gangrene)。这是我见过的最疯狂的事情。查阅此病时请备好呕吐袋。

【全文结束】

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