一项新研究揭示了针对药物使用障碍孕妇采用团队协作、全方位的护理方式如何能改善健康结果并支持家庭团结。图片来源：Christine Torres Hicks / OHSU
俄勒冈健康与科学大学的一项新研究表明，针对药物使用障碍孕妇采用团队协作、全方位的护理方式有望改善健康结果并帮助家庭保持团结。这些发现来自对参与"培育项目"(Project Nurture)及其农村扩展项目"俄勒冈培育"(Nurture Oregon)的七家组织的深入研究——这些模式旨在通过整合医疗、行为健康和社会支持专业人员提供综合性、无污名化的护理。研究成果发表在《家庭医学年鉴》(The Annals of Family Medicine)上。
这一护理模式出现于关键时刻。2020年，8%至11%的孕妇报告使用了非法药物、酒精或烟草——由于自我报告的原因，这可能是一个低估的数字。孕期使用物质与父母和婴儿的严重健康风险相关，包括早产、延长住院时间以及增加与儿童福利系统的接触。然而，只有十分之一的药物滥用障碍孕妇接受了治疗，通常是因为费用、污名化和缺乏获取途径——尤其是在农村地区。
对于OHSU医学院家庭医学教授、该研究的主要作者Deborah Cohen博士来说，这种护理模式的力量在她参观"培育项目"站点时变得特别明显。
"我坐在一位刚生完孩子的年轻女性旁边；她和我女儿年龄相仿，"Cohen说。"我意识到我们一直在谈论对婴儿有益的事情，但实际上我们正在改变两个人的生活。这位年轻女性正在康复中，重新与家人联系，照顾她的孩子并考虑上大学。这就是这种护理方式的作用——它改变了人们的生活。"
扩展该模式面临的挑战
研究人员确定了14项关键的护理团队功能，分为五类：医疗服务、行为健康、协调与资源、患者支持与参与以及质量改进领导力。团队通常包括家庭医生、认证护士助产士、社会工作者、成瘾顾问、同伴支持专业人员和导乐(doulas)。
"许多这些功能，如外展服务、协调和倡导，是看不见但必不可少的，"Cohen说。"因为在按服务收费的系统中，这项工作通常是无报酬或不被认可的，很容易被忽视。但正是这类工作帮助人们持续参与护理。"
通过"俄勒冈培育"项目将"培育项目"扩展到农村社区面临着新的挑战。虽然原始站点有强大的医疗合作伙伴关系，但许多新的行为健康和物质使用治疗组织难以将医疗服务完全整合到他们的团队中。
"一些行为健康组织发现建立医疗合作伙伴关系很困难，"Cohen说。"他们更依赖同伴和导乐来支持患者并帮助他们导航其他地方的医疗服务。这是一种创造性的变通方法，但与在一个地方提供全面整合的护理并不相同。"
在研究中，包括家庭医生的组织能够更好地提供全套医疗服务，突显了培训和支持全方位初级保健临床医生的重要性。
尽管如此，所有团队都提供了护理协调、情感支持和社会需求帮助等基本服务。这些努力对患者的生活产生了影响。
政策影响
该研究还突显了系统性问题。Cohen强调，虽然整合的、全方位的护理可以挽救生命并加强家庭，但在当前的支付模式下很难持续。
"初级保健医生和护理团队承担了大量无报酬的工作——连接各个点、协调护理并为患者出现，"她说。"良好初级保健的投资回报不是给医疗系统的——而是给社区的。这使得资金支持变得困难，除非政策制定者和支付方具有远见，并愿意进行长期投资。"
Cohen希望这些发现能为跨学科护理应该是什么样子提供指导，不仅适用于孕期药物滥用障碍患者，而且作为更广泛初级保健的模式。
"人们需要知道从一个良好的护理团队中可以期待什么，"她说。"支付方和政策制定者需要知道应该为什么付费。这项研究展示了这一点可能和应该是什么样子，特别是对于那些从富有同情心的、协调的护理中获益最多的人。"
除了Cohen外，OHSU的合著者还包括：Jennifer D. Hall, M.P.H.，Maria Danna, M.A.；以及来自俄勒冈研究所的Camille C. Cioffi, Ph.D.；Kaiser Permanente的Helen Bellanca, M.D., M.P.H.；以及Andrea Baron, M.P.H.和Viviane Cahen, M.D.
更多信息： Deborah J. Cohen等人，《支持药物使用障碍孕妇的跨学科初级保健团队的功能》，《家庭医学年鉴》(2025)。DOI: 10.1370/afm.250017
期刊信息： 家庭医学年鉴
由俄勒冈健康与科学大学提供
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