随着英国国家医疗服务体系（NHS）面临日益增长的需求、持续的人手短缺以及积压的医疗服务，各方都将目光投向了数字解决方案。的确，在未来几年，数字技术——卫生和社会事务大臣韦斯·斯特林（Wes Streeting）提出的三大转型之一，以及NHS《十年计划》的核心内容——有潜力彻底重塑医疗护理方式。
然而，当前实施点对点解决方案的方式已不足以满足需求。要充分发挥数字化的潜力，NHS必须在整个患者旅程中进行端到端的数字化转型。这意味着要借鉴国际领先者在大规模实施数字化方面的经验。
从“点解决方案”到“数字前端”
英国各地的NHS信托和综合护理系统（ICS）一直在尝试使用数字解决方案来更好地管理需求。诸如在线预约、聊天机器人、电子病历访问和视频咨询等工具，在改善就医便利性、分诊效率、便捷性和患者赋权方面取得了一定进展。但挑战依然存在：
- 作为点解决方案实施：当这些数字工具未在现有系统中整合时，对患者旅程的视角有限，无法实现以患者为中心的方法。
- 技术碎片化与重复建设：例如，当某个ICS内部存在多个GP咨询平台供应商时，技术采购和平台相关决策分散，未来技术整合难度加大。
- 投资回报不足：大量数字投资并未带来预期效果。一位卫生系统负责人曾表示：“我们已经投资了一种数字分诊解决方案，但并未取得预期成效。”
随着系统压力的加剧，我们需要一个更广泛的框架：“数字前端”——一个将数字工具整合至整个医疗路径中的系统框架，以促进患者就医、缓解医疗系统压力，并改善患者治疗效果。数字前端支持预防、诊断、急性疾病治疗、慢性病管理和康复。从自我护理到虚拟病房，所有工具都通过无缝、数据驱动的连续流程连接起来。这包括：
- 人工智能支持的分诊和诊断（如皮肤科和骨科路径）
- 自我护理和预防性数字工具
- 针对慢性阻塞性肺病、糖尿病和心力衰竭等长期疾病的远程监测平台
- 虚拟病房和“居家医院”模式
- 与国家平台和共享病历的实时集成
这些创新不仅仅是技术升级。数字前端远非各个部分的简单叠加，它代表着一种护理模式的重大转变：更加主动、更加灵活、更贴近患者。
全球其他地区如何应对这一挑战？
全球领先的医疗体系正越来越多地实施数字前端，以改善患者就医体验。这些新的医疗模式为高风险患者提供主动支持，采用新型路径，并在社区中提供护理。这些模式已在应对需求管理方面展现出价值。
丹麦：丹麦一直被列为全球最数字化的医疗体系之一。自2003年以来，该国建立了sundhed.dk门户网站这一自助平台。如今，丹麦医疗体系正在经历二十年来最大的一次改革，其中包括20亿丹麦克朗的投资，用于拓展医院以外的数字解决方案，并建设国家数据平台。目标是加强初级护理和慢性病管理，减少地区不平等，并改善医疗可及性。
芬兰：2024年，特别设立的DigiFinland启动了面向社会和健康服务的全国人工智能生态系统，该系统由公共、私营和第三部门组成。该项目获得芬兰社会事务与卫生部提供的300万欧元资金支持，旨在推动全国范围内社会和健康服务中人工智能的应用。来自200多个成员组织的医疗专业人员和AI开发人员正在合作开发现实世界的解决方案。
新加坡：新加坡国立大学卫生系统（NUHS）开发了一款“超级应用”来帮助患者管理自己的医疗事务。这款应用可在NUHS旗下14个不同机构使用，用户可用来管理预约、协调远程护理、访问病历等。上线三年内，该应用下载量已达140万次，日活跃用户达2.5万人。
澳大利亚：由政府资助的虚拟健康服务HealthDirect决定升级并扩展其国家热线所使用的AI临床决策支持系统。在选择了分诊效果最准确的系统后，HealthDirect首先在内部部署该解决方案，并由护士团队提供反馈以优化系统性能。下一步是在面向消费者的在线症状检查器中引入AI。结果，HealthDirect将一半的急诊电话引导至非紧急医疗服务，并为约3000万人提供了免费医疗访问服务。
美国：医疗机构Ascension Health开发了一种数字体验，以简化患者和临床医生的互动。该系统整合了来自数十个不同电子健康记录（EHR）系统，以及自有和第三方数字产品与数据源的信息，使患者能够查找、管理并支付医疗服务。该解决方案之所以取得成功，是因为它同时关注了临床医生和消费者的需求。除了让消费者参与产品设计，项目还专门组建了市场推广团队，负责沟通、变革管理和与临床及运营利益相关者的互动。
向全球领先者学习
通过观察这些国际同行，波士顿咨询公司（BCG）为NHS总结出六条关键经验：
设定方向
- 将数字化和人工智能列为国家战略：政府必须通过专门拨款提供支持。这意味着要确保为数字路径设定合理的收费标准，以激励提供者进行创新。
- 建立公私合作的创新生态系统：NHS需要更战略性地管理市场。这可能包括与私营部门分担风险与收益，以推动创新和规模化发展。
以正确方式构建
- 让患者参与设计过程：解决方案应与患者共同设计，以确保工具真正以患者为中心。患者有潜力越来越多地自我管理健康——但前提是为他们提供真正适用的工具。
- 重新思考工作流程：不应只是将低效的纸质流程数字化，而应加速访问流程并简化护理路径。这也意味着要重新思考现有的做法——例如，在患者前往门诊前安排检查。
推动变革落地
- 投资建设创新示范区：在大规模实施端到端、数字化赋能的转型过程中，战略试点和快速扩展至关重要。应聚焦最佳用例，快速扩大试点规模，以降低成本。
- 通过临床医生的支持和变革领导力推动采用和扩展：早期让临床医生参与设计过程，并通过临床倡导者推动扩展。传统模式需要改变，让患者更早、更便捷地获得专科建议和诊断。这意味着我们的医疗队伍结构也需要相应调整。
行动号召
一个实施良好的数字前端解决方案有潜力以显著更低的成本为公民提供更及时的护理，将医疗服务转移到更贴近家庭的地方，并减轻已经不堪重负的服务体系的工作负担。NHS的数字化进程已经开启，但为了应对当前的压力和未来的期望，它必须进化为一个集成的、端到端的系统架构。NHS拥有更集中化的结构，具备明确的改革动力，正处于重大变革的边缘。它不仅有机会迎头赶上——更有机会成为全球领导者。
来源
[1] Blum, K. (2022). Digital front doors: a deep dive into this growing health care trend. Association of Health Care Journalists.
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