识别癌症相关认知障碍
当余张的癌症患者报告记忆力、注意力或决策能力问题时，他们常常会感到宽慰，因为得知这些症状是癌症及其治疗的常见副作用。余张是康涅狄格州西黑文退伍军人事务医疗中心的医学肿瘤学家，她表示，患者得知自己感知到的脑雾并非全是心理作用时会感到安慰。实际上，他们通常患有一种高达75%癌症患者都会经历的状况：癌症相关认知障碍（CRCI）。
CRCI以及俗称的“化疗脑”和“脑雾”描述了一组与癌症及其相关治疗相关的、影响记忆和思维的症状。余张表示，CRCI是一种认知不足的状况，诊断起来很棘手，更不用说治疗了。此外，在余张看来，许多肿瘤科医生不会对患者进行筛查或讨论这一状况，这可能会降低患者的生活质量。
余张和其他研究人员预计，随着癌症治疗的扩展，CRCI的患病率将会增加。手术、化疗、免疫疗法、激素疗法、放疗和靶向治疗等治疗方式都与CRCI有关联。
为了更好地向肿瘤科医生提供信息并提高患者意识，余张与其他医生和科学家合作，制定了一份验证、诊断和治疗CRCI的蓝图。该指南于2025年3月5日发表在《JCO肿瘤学实践》杂志上。
她最近接受《癌症今日》采访时，谈到了对CRCI认识的变化以及肿瘤科医生如何更好地支持患者。
CT：为什么CRCI一直存在争议？
余张： 大约10到15年前，医生们会说：“这不是真实的。这只是因为患癌的压力。”或者归因于其他原因。但现在，我们开始从动物研究和影像学研究中获得更多数据，表明大脑确实因癌症治疗而发生变化。在一些患者研究中，由癌症引起的认知障碍与抑郁症无关。它与其他我们认为会导致认知障碍的因素无关。现在我们开始获得越来越多的证据，证明这是一种真实的现象，是患者正在经历的真实综合征。
CT：CRCI有时被称为化疗脑。您对这个术语有何看法？
余张： 我认为正确的术语是癌症相关认知障碍，因为我们意识到不仅仅是化疗会导致患者出现这些认知障碍。任何治疗——有时甚至是癌症本身——都可能导致认知障碍。我们仍在努力理解确切的病理基础和根本原因。可能有多种因素导致其发展。
CT：如何诊断CRCI？
余张： 诊断非常困难。目前可用于测量认知障碍的测试是为观察创伤性脑损伤、痴呆等病理意义更重大的疾病而设计的。
当你对抱怨认知障碍的癌症患者进行筛查时，他们在这些神经认知测试中表现并不差，但他们会报告在这些领域有严重困难，包括记忆力、处理速度变慢、注意力不集中等。他们还报告在工作中遇到困难。有些人甚至因为害怕谈论而羞于提及。有时他们认为这只是他们自己的问题。
CT：患者在接受治疗多久后可能开始出现CRCI症状？
余张： 有些患者可能在第一次治疗后就注意到这些症状。很多时候，认知障碍可能会逐渐加重。随着更多治疗，人们可能会感觉症状变得更糟。很多时候，癌症相关认知障碍是可逆的，因此如果你停止治疗，症状可能会好转，甚至随时间消失。
CT：CRCI患者有哪些治疗选择？
余张： 我们发现运动、瑜伽、正念冥想和放松练习可能有所帮助。尝试这些活动后，患者通常会报告他们的认知功能有所改善。
我们没有很好的治疗方法，所以我们谈论补偿策略。我们告诉患者：“试着记住把钥匙放在同一个地方。如果你在计划方面有困难，和自己对话，说‘我在做什么？我接下来应该做什么？’通过对自己讲述事件或你想要实现的事情来引导自己。做笔记并使用智能手机提醒自己事情。”我们还告诉他们练习积极倾听，用自己的话总结别人对他们说的话。
CT：您的CRCI指南反响如何？
余张： 它引起了很大兴趣。每个人都非常积极，许多同事的反馈是：“我们注意到这个问题已经存在很长时间了。是时候开始解决它了。”
本次采访经过编辑和删减以提高清晰度。
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