（CNN）——专家向CNN表示，头部遭受看似轻微的撞击后，可能不会立即产生疼痛或其他症状，但实际上可能发展为危及生命的脑损伤。
脑损伤后立即接受治疗至关重要，因为肿胀造成的损伤往往是不可逆的。杜克大学医学中心神经科学重症监护室主任卡梅洛·格拉法尼诺（Carmelo Graffagnino）博士告诉CNN，有人在跌倒或车祸后，撞击当时可能神志完全清醒，但随后会突然迅速恶化。
据加拿大度假村官员称，女演员娜塔莎·理查德森（Natasha Richardson）周一在初学者滑雪课上摔倒后，仍在谈笑。但返回房间后不久，她抱怨头痛，被送往附近医院，随后转至蒙特利尔的一家大型医疗中心。周二，她乘私人飞机飞往纽约医院。根据家属声明，她于周三去世。
格拉法尼诺表示："患者最初可能看起来异常正常，但他们实际上存在脑出血。随着颅内压力持续升高，他们会开始出现创伤性脑损伤的典型症状。"
此类损伤在医学上称为硬膜外血肿。血液积聚在头骨与大脑之间的硬脑膜层之间。当血液从破裂的动脉持续流出时，液体会不断积聚并最终刺破硬脑膜。
患者通常无法察觉自己颅骨骨折。此类骨折多发生在耳朵上方的颞骨区域。格拉法尼诺解释道："有一条动脉在颅骨表层运行，可能因外力撕裂并在脑膜上方开始出血。"
"此时所有压力都施加在大脑上导致其肿胀，但颅腔内往往没有缓冲空间。随着压力持续增加，大脑血流逐渐减少，患者便会出现症状。"
神经科学领域的医生和外科医生通常将这种情况称为"说与死"综合征，因为患者病情可能在极短时间内急剧恶化。
格拉法尼诺指出，初始跌倒或撞击的力度根本不需要很大。症状延迟出现的时间范围可从事故后5分钟到3小时不等。
如果个人在车祸、运动损伤或车道滑倒后未接受医学评估，及早识别脑损伤迹象至关重要。恶心、剧烈头痛、眼神呆滞、突发嗜睡均为常见症状。专家强调，在事故后数小时内就医对预防永久性脑损伤至关重要。急诊团队可快速评估损伤程度，通常需进行紧急开颅手术——即打开颅骨——以控制出血和脑部肿胀。
脑损伤后立即治疗的必要性在于，肿胀造成的初始损伤往往是不可逆转的。
格拉法尼诺补充道："我们向创伤团队传授的关键原则是：若多人车祸中有人死亡，必须假设其余人均有严重损伤——即使他们外表正常并自称感觉良好。"
某些药物会显著增加出血风险，尤其对老年人。医生指出，即使头部受到轻微撞击，服用抗凝血剂等处方药的患者也可能面临生命危险。
"说与死"综合征也可能由硬膜下出血引发，这种出血发生在大脑与硬脑膜之间。格拉法尼诺描述："此类出血会'挤压大脑'，以较慢速度造成损伤。患者可能数日内感觉正常，随后才出现症状。"
纽约长老会/威尔康奈尔医学中心神经外科主席菲利普·斯蒂格（Philip Stieg）博士强调："无需看到外部伤口即可存在脑损伤。"评估轻微创伤后反应时，他建议检查瞳孔大小并询问患者姓名、年份等基本问题。后续几小时内需密切监测认知能力，"若行为出现变化，应立即送医进行CT扫描"。
大脑在事故后还可能形成瘀伤，患者初看无出血迹象。但瘀伤周围神经可能开始拉伸，导致轴索损伤。格拉法尼诺比喻道："大脑如同果冻——想象一碗果冻落地后看似完好，但仔细检查会发现内部遍布微小裂痕。大脑也可能存在初始CT扫描无法检出的细微损伤，但后续将演变为严重问题。"
一旦外科医生控制脑出血，下一步需持续监测脑活动并评估永久损伤。患者通常需在神经重症监护室接受长达一个月的治疗。专家指出，幸存者往往需在后续数年进行身体及认知康复治疗以恢复基本功能。
格拉法尼诺总结道："降低风险最核心的措施是尽可能佩戴头盔，并切勿因初期感觉'良好'而忽视损伤。挽救生命的关键在于亲友能敏锐识别症状的早期征兆——止血行动越迅速，预后效果越好。"
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