阿比亚州专科与诊断医院的移植肾病学家兼医疗主任奇梅齐·奥克沃努博士呼吁对尼日利亚肾脏护理系统进行紧急改革。
这位医生警告称，如果没有更强有力的资金支持、改善的移植基础设施以及创新疗法的更广泛应用，日益增长的肾病病例将继续压垮患者和医疗系统。
奥克沃努博士在国际肾病学会议上介绍尼日利亚肾脏移植经验时提出了这一呼吁，他在会上概述了移植方面取得的进展、护理交付中持续存在的差距以及加强该国肾脏服务的机会。
这位一直站在改善肾脏护理和移植服务倡导前沿的肾病学家表示，尼日利亚在移植方面已取得可衡量的进展，过去三年已建立19个移植中心，其中11个积极进行手术。
据他介绍，该国已进行了约2,100例肾脏移植手术，其中近1,958例在私营医疗机构完成，142例在公立医院完成，与早期相比取得了显著增长——2000年至2016年间仅记录了308例手术。
他表示，2017年至2026年间，移植数量增至1,892例，尼日利亚现在每年进行160至190例肾脏移植手术。
奥克沃努博士将这一进展归功于当地专业知识的增长、国际合作伙伴关系以及肾病学培训的扩大，但他表示，主要的结构性挑战继续限制了获取途径和结果。
他表示，资金仍然是最大的障碍之一，指出在公共机构中，移植费用在5,830美元至18,000美元之间，而在私营机构中约为22,000美元，这还不包括终身免疫抑制药物和移植后监测的费用。
这位肾病学家表示，费用问题还导致许多肾病患者采取医学上不安全的应对策略，包括减少透析频率。
他此前曾警告称，晚期肾病患者无法依靠每周一次的透析生存，表示许多患者之所以采用这种不足的治疗方案，仅仅是因为他们负担不起推荐的治疗。
据他表示，这种经济负担部分解释了为什么许多患者放弃移植。
奥克沃努博士还透露，约88%需要移植的肾病患者因费用问题无法继续进行，他认为这种情况凸显了迫切需要更强大的保险支持和政府干预。
他呼吁国家健康保险局扩大覆盖范围，将移植手术和移植后护理纳入其中，认为自费支付已使许多尼日利亚人无法获得肾脏护理。
这位医生还对国内移植失败率上升表示担忧，将其归因于药物依从性差、移植后监测薄弱、实验室限制以及许多受者无法维持长期护理。
他表示，改善结果将需要加强人类白细胞抗原实验室、增加获取专业诊断的机会以及建立统一的国家移植登记系统。
据他提供的数据，尼日利亚约有300名顾问肾病学家，但其中只有约30名积极参与急性移植护理，而移植外科医生的数量仍约为40名。
他表示，训练有素的人员短缺，加上人才流失，继续阻碍移植服务的扩展。
然而，奥克沃努博士表示，尽管存在这些限制，尼日利亚专家仍在继续取得突破。
他引用了一例在尼日利亚中心成功进行的第三次肾脏移植手术，对象是一位44岁男子，此前他在国外失去了两个移植物，这证明了当地处理高度复杂病例的能力正在增长。
他还指出，研究人员正在推广的治疗性血浆置换疗法（一种血液净化疗法）是能够改善移植结果的主要创新之一。
据他表示，这种疗法已成为管理抗体介导的排斥反应和实现以前被认为困难的不相容移植的变革者。
涉及131名患者和860多项程序的近期研究同样将这种疗法推动为肾脏移植中的一项有前景的工具。
最近当选为国际血浆置换学会董事会成员的奥克沃努表示，这一职位为推进非洲获得此类疗法并在与低资源环境相关的全球指南中发挥影响力提供了机会。
他还受邀在泰国的一次医学会议上发言，分享了关于血浆置换和移植创新的观点，进一步提升了尼日利亚在全球肾病学中的地位。
他在ISFA董事会的出现紧随一位在美国工作的尼日利亚教授成为该学会首位黑人主席之后，利益相关者将这些发展描述为非洲在全球肾脏护理领导层中代表性的重要里程碑。
借鉴乌穆阿希亚联邦医疗中心的经验（他将其描述为服务于超过2500万人的东南部先驱移植中心），奥克沃努表示，当地实践中观察到的长期并发症包括慢性排斥反应、复发性肾病、感染和死亡。
他表示，这些现实强化了需要超越进行手术，建立长期移植存活的可持续系统。
这位肾病学家指出，尼日利亚移植进程的一些优势包括国际合作伙伴关系、不断壮大的多学科团队、增加的肾病学能力和血浆置换方面的新兴专业知识。
然而，他表示，资金缺口、影响移植药物的供应链不稳定、有限的实验室支持以及缺乏已故捐赠者计划仍然是主要障碍。
他呼吁制定全面的国家肾脏护理政策，该政策应包括对移植基础设施的强制性资金支持、对研究的支持、分散化的透析和移植卫星中心，以及支持已故捐赠者移植的立法改革。
据他表示，尼日利亚还必须投资于初级护理肾病学，以改善慢性肾病的早期检测并减少向肾衰竭的进展。
他说，该国应在未来五年内，将目标定为实现包括透析和移植后护理在内的全民肾脏护理覆盖，同时推进更强大的已故捐赠者计划。
除了移植外，奥克沃努还就更广泛的卫生政策问题发声。
他是质疑要求公务员仅使用公立医院的提案的利益相关者之一，认为如果不解决资金不足和基础设施衰败问题，此类措施无法修复尼日利亚破碎的医疗系统。
他表示，有意义的改革应侧重于重建公立医院和加强问责制，而不是施加限制。
他的干预也出现在医疗部门更广泛的担忧中，包括医生和政府之间关于福利问题的反复紧张关系，这最近导致尼日利亚医学会在给予联邦政府新的最后期限后暂停了计划中的罢工。
观察人士表示，奥克沃努的倡导越来越多地结合了临床创新、政策参与和系统改革。
在他的演讲中，他敦促政府、私营部门参与者和国际机构深化合作，以弥补肾脏护理中剩余的差距。
他还呼吁全球机构支持反映撒哈拉以南非洲肾病学实践社会经济现实的资源敏感型指南。
对他来说，迄今为止取得的进展表明，如果得到更强大的政策和投资支持，肾脏移植可以在尼日利亚取得成功。
"我们通过本地创新、合作伙伴关系和韧性取得了进展，但维持和扩大这些成果将需要深思熟虑的改革，"他说。
随着慢性肾病继续上升，越来越多的尼日利亚人因高昂的肾脏护理费用而挣扎，专家表示，奥克沃努和其他利益相关者推动的改革可能对国家肾脏健康的未来至关重要。
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