照片说明：玛莉埃尔·桑托斯·麦克劳德（左）仍在支付2017年结肠癌诊断后产生的医疗账单，同时还面临后续监测和护理的大量自付费用。因此，她不得不缩减其他医疗需求：尽管感到剧烈胸痛，她仍推迟了CT扫描和心脏专科医生的就诊。（戈登·麦克劳德摄）
本文作者Renuka Rayasam于2026年4月22日在KFF健康新闻网站发表。
在医生宣布玛莉埃尔·桑托斯·麦克劳德的结肠癌进入缓解期近四年后，她仍未从医疗费用的重担中解脱。
现居南卡罗来纳州查尔斯顿附近的麦克劳德仍在支付2017年确诊后产生的化疗费用。如今，她还面临着后续监测和护理的大量自付费用，包括定期就诊肺科医生和过敏科医生。
45岁的麦克劳德表示，仅在今年头两个月，她就已经花费了2500美元，并且还欠着1月份结肠镜检查的1300美元。除此之外，她还需要为覆盖六口之家的健康保险计划每月支付895美元保费。
这些费用导致麦克劳德不得不缩减其他医疗需求。例如，自2月份以来一直感到剧烈胸痛的她，推迟了CT扫描和心脏专科医生的就诊。
"你被迫选择优先处理哪些问题，"麦克劳德说，她是非营利组织"癌症希望网络"的战略项目与合作伙伴总监，该组织为癌症患者提供支持。即使在这个职位上，她仍难以应对战胜疾病后的财务后果。
她表示，癌症治疗后的费用常常"让我们成为人质"。
麦克劳德是美国近1900万癌症幸存者之一，其中许多人仍需处方药、医生就诊和检查来监测病情并管理治疗后的副作用。根据美国癌症协会癌症行动网络的数据，在2024年调查的1200多名癌症患者和幸存者中，约47%表示自己背负医疗债务，近一半人欠款超过5000美元。
然而，卫生政策研究人员和患者权益倡导者表示，癌症幸存者的经历揭示了特朗普政府降低保费提案的局限性，这些提案可能无法帮助那些年复一年积累高额医疗账单的患者。这些提案主要集中在增加高免赔额健康计划的可用性上，这类计划月付较低，但要求患者在保险生效前自付数千美元。
此外，该政府还支持允许保险公司更多地销售不符合《平价医疗法案》(ACA)的计划。此类计划可能拒绝有既往病史的人（如癌症诊断），并排除ACA计划必须涵盖的基本福利。
该政府未回应关于其提案将如何影响癌症幸存者的问题。但其支持者普遍表示，人们将有更多灵活性来个性化保险覆盖范围，并有更多月费较低的计划选择。
自由主义智囊团卡托研究所的健康政策研究主任迈克尔·坎农认为，如果健康计划豁免于ACA的监管，患者将更好地控制支出，并可以选择涵盖哪些类型的医疗服务。例如，一个人可以选择包含癌症治疗但不包括产科护理的计划。
美国癌症协会癌症行动网络的政策高级主管詹妮弗·霍克表示，历史证明保险覆盖远没有这么简单，特别是对有既往病史的人而言。她说，在ACA之前，当健康计划可以根据既往病史"挑选"参保者时，需要最昂贵护理的人往往难以找到保险。
"他们不会选择癌症幸存者，"霍克谈到健康保险公司时说道。
维罗尼卡·帕纳约托的情况正是如此。她说，2013年9月，私人保险公司因她体重指数过高而拒绝为她提供保险。两个月后，作为25岁无保险的研究生，她被诊断出患有非霍奇金淋巴瘤。她回忆说，医院为她治疗，"然后把所有账单都寄给了我"。2014年1月，帕纳约托得以购买首批生效的ACA计划之一。该计划涵盖了化疗和免疫治疗、影像检查、药物、住院、每周抽血、输血以及急诊就诊。
如今37岁的帕纳约托已无癌症，担任非营利倡导组织"癌症国家"的倡导与项目总监。尽管她通过雇主获得保险，帕纳约托表示与治疗相关的费用仍严重影响她的生活决策。
"我做的每一个选择，都会考虑癌症，"她说。
主要健康保险贸易协会AHIP的发言人克里斯·邦德表示，其成员正在努力改善保险覆盖的获取。但当医生和制药公司不断提高价格时，这可能是一个挑战，他说。健康计划正试图"保护美国人免受这些不断上涨成本的全面影响"，邦德说。
淋巴瘤研究基金会首席执行官梅根·古铁雷斯表示，今年该基金会患者援助基金的申请增加了10%。"这一趋势表明，即使存在财务安全网，它们也正在承受压力，"她说。
共和党附属智囊团Paragon Health Institute总裁布莱恩·布莱斯表示，价格上涨影响着每个人，无论他们是否有健康保险以及拥有何种保险。"癌症患者面临的最大挑战不是保险类型，"他说，"而是医疗服务的基本成本。"
布莱斯指出，唐纳德·特朗普总统关注降低药品价格的举措可能对癌症幸存者有所帮助。根据《2022年通胀削减法案》设立的医疗保险药品价格谈判计划，要求卫生与公众服务部就某些高成本药品进行价格谈判，以降低65岁及以上人群联邦医疗保险计划的价格。乳腺癌、前列腺癌和肾癌的药物已列入该清单。
然而，霍克担心，削弱ACA保护措施和对市场计划的财政支持的努力，将使癌症幸存者——她说他们往往"死死抓住保险不放"——面临更少的选择，特别是在工作变动期间或职业转型期间。
现居科罗拉多州福特柯林斯的31岁食品政策研究员埃琳·琼斯，年轻时被诊断出霍奇金淋巴瘤，如今已无癌症，但仍需看两位肿瘤科医生，定期前往高风险乳腺诊所，并每年进行一次乳腺MRI检查。琼斯通过工作单位获得健康保险，她说最近部分由于对经济实惠保险覆盖的不确定性，她推迟了接受博士项目的邀请。
"我无法像我希望的那样自由地做我想做的事情，"她说，"因为我一直在担心健康保险。"
根据2020年发表的研究，与癌症生存相关的成本，包括监测复发和治疗副作用，预计到2030年将达到2460亿美元，高于2015年的1830亿美元。
美国癌症协会表示，癌症检测和治愈方面的进步已使诊断后五年或更长时间存活的人数比例提高。预计到2035年，幸存者人数将增长至超过2200万人。
尽管取得了这些进步，宾夕法尼亚大学医疗保健转型研究所联合主任、前总统巴拉克·奥巴马的前健康政策顾问埃兹基埃尔·埃马纽埃尔表示，治疗成本可能会掩盖这些成就。
作为肿瘤科医生，埃马纽埃尔表示，他观察到患者不得不做出艰难决定，推迟或跳过癌症治疗后的护理。
"即使我们取得胜利，"他说，"我们似乎也无法庆祝。"
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