结构化多领域生活方式干预可能有助于减缓与衰老相关的脑白质变化，这是来自随机POINTER试验数据的二次分析结果。与自我引导的干预相比，结构化干预在70岁以下人群中随时间减缓了白质自由水的增加（β= -0.031，SE=0.012，P=0.009），加州大学戴维斯分校的Pauline Maillard博士在阿尔茨海默病协会国际会议上报告了POINTER影像分析的结果。Maillard及其同事在《JAMA Network Open》上发表的论文中指出，这一效应在70岁及以上参与者中并未观察到，并且其他脑血管MRI标志物也未检测到类似的干预相关交互作用。
Maillard表示：“这项研究提供了证据，表明多领域生活方式干预可能有助于减缓与衰老和认知衰退相关的脑白质变化。”她指出，在70岁之前进行早期干预可能对保持大脑健康尤其有益。Maillard对《MedPage Today》说：“白质变化往往不如与记忆相关的脑变化受到重视，但它们与血管健康、脑连接和认知功能密切相关。我们的研究结果支持这样一种观点，即同时应对多个可改变的风险因素，包括体育活动、饮食、认知和社交参与以及心血管健康，可能对大脑产生可测量的影响。”
她强调：“这些结果不应被解释为生活方式干预本身可以预防痴呆，但它们提供了令人鼓舞的生物学证据，表明生活方式改变可能影响大脑衰老。更长时间的随访对于确定这些影像差异是否能转化为持续的认知益处至关重要。”
POINTER试验测试了两种生活方式干预措施——一种结构化，另一种自我引导——以观察它们是否能改善2000多名老年人的认知评分。这两种为期两年的干预措施都鼓励体育活动、认知活动、健康饮食、社交参与和心血管健康监测，但它们在结构、强度和问责制方面有所不同。2025年公布的主要结果显示，与自我引导组相比，结构化组获得了更大的认知益处。研究人员估计，结构化干预使认知衰老时钟减缓了约1到2年。
来自该试验三项辅助研究的数据——POINTER-NV（神经血管）、POINTER-Neuroimaging和POINTER-zzz（睡眠）——表明，结构化干预在血压调节、认知弹性和睡眠呼吸暂停方面表现更好。在POINTER影像分析中，Maillard及其同事评估了959名平均年龄68岁的参与者，其中61.9%为女性。参与者分别在基线、12个月和24个月时进行了最多两次随访MRI扫描。
主要结局是脑血管MRI标志物，包括整体白质自由水、各向异性分数、骨架化平均扩散率的峰宽、血管周围空间指数分析、白质高信号体积以及新发脑微出血。Maillard表示，自由水是60至70岁成年人对生活方式干预最敏感的标志物，显示出小血管疾病相关损伤的减弱。她补充说，基线自由水还能识别出白质高信号进展和新发脑微出血风险较高的参与者。
研究人员承认，影像队列是一个辅助子集，其女性比例略低于主要研究队列，而血管危险因素的患病率略高。两年的随访时间可能不足以追踪某些血管结局。会议期间，阿尔茨海默病协会宣布了一项基于POINTER和拉丁美洲FINGERS研究结果的新研究，该研究表明拉丁美洲的多领域生活方式干预相比灵活的健康建议干预带来了更大的认知改善。
该协会表示，全球PROTECT-Cog试验将测试结合生活方式干预与GLP-1受体激动剂或类似代谢靶向药物的方法是否能帮助预防或延缓认知衰退和痴呆。阿尔茨海默病协会首席科学官兼医学事务负责人Maria Carrillo博士在新闻稿中说：“PROTECT-Cog直接建立在我们从美国POINTER研究中获得的经验之上，并迈出了预防科学的下一步关键步骤。通过测试同时针对生活方式和生物学的联合方法，我们有机会更好地理解如何在症状出现之前有意义地降低认知衰退的风险。”
本研究由美国国家老龄化研究所和阿尔茨海默病协会资助。Maillard没有需要披露的利益冲突。
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