牛津郡高级研究人员参与的三项临床试验结果可能帮助重塑医生治疗狭窄心脏动脉的方式。这些国际研究涉及来自牛津大学医院和牛津大学拉德克利夫医学系的高级研究人员,重点关注冠状动脉血运重建的不同方法,这是一种旨在恢复心脏血流的程序。
其中两项研究——OPTIMAL和IVUS-CHIP——聚焦于血管内超声(IVUS),这是一种在动脉内使用超声探头更精确引导支架放置的技术。OPTIMAL试验首席研究员兼IVUS-CHIP试验牛津主要研究员Adrian Banning教授表示:“经过近三年的OPTIMAL研究,我们发现与单独使用血管造影相比,IVUS引导并未降低中风、心脏病发作、进一步手术或死亡的风险。我们的发现可能挑战IVUS应始终用于复杂PCI的指南。”
这些试验于今年早些时候公布,并发表在《新英格兰医学杂志》上。尽管IVUS具有先进的成像能力,但试验发现,与经皮冠状动脉介入治疗中广泛使用的标准血管造影成像技术相比,IVUS并未改善患者预后。
OPTIMAL试验涉及806名左主干冠状动脉疾病患者,随机分配接受IVUS引导或单独血管造影引导的PCI。大约三年后,两组患者的中风、心脏病发作、再次血运重建或死亡率相似——IVUS引导组为34%,血管造影组为31%。IVUS-CHIP试验跟踪了2000多名接受复杂、高风险PCI的患者。同样,IVUS并未显著降低靶血管失败率,在平均19个月的随访后,IVUS引导组为14%,血管造影引导组为11%。
Banning教授说:“IVUS CHIP试验在欧洲多家繁忙医院进行,结果发现,在复杂、高风险的冠状动脉支架手术中常规使用IVUS成像带来的额外益处有限——与标准血管造影引导相比,它并未降低靶血管失败的风险。两种方法的风险相似。”
第三项试验FAST III探索了一种利用计算机建模和标准X光成像的无导丝评估动脉狭窄的方法。牛津心脏中心在OPTIMAL研究中的招募人数在英国排名第二,全球排名第四,在FAST III中则位列英国第一。Banning教授表示:“这些研究展示了NHS团队如何开展前沿的、改变实践的科研,最终改善我们牛津患者预后。它体现了NHS研究人员与牛津大学及NIHR牛津生物医学研究中心紧密合作所产生的强大协同效应。”
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