一项来自随机POINTER试验的二次分析表明，多领域结构化生活方式干预可能有助于减缓与老化相关的脑白质变化。与自我引导的干预相比，结构化干预在70岁以下人群中随时间减缓了白质自由水的增加（系数β = -0.031，标准误=0.012，P=0.009）。加州大学戴维斯分校的Pauline Maillard博士在阿尔茨海默病协会国际会议上报告了POINTER影像分析的结果。
Maillard及其同事在《JAMA Network Open》上发表的论文中指出，在70岁及以上参与者中未观察到类似效果，且对其他脑血管磁共振成像标志物也未检测到与干预相关的显著交互作用。
“这项研究提供了证据，表明多领域生活方式干预可能有助于减缓与老化和认知衰退相关的脑白质变化，”Maillard表示。她指出，这提示在70岁之前进行早期干预可能对保护大脑健康尤为有益。
“白质变化往往不如与记忆相关的大脑变化受到重视，但它们与血管健康、脑连接性和认知功能密切相关，”Maillard告诉《MedPage Today》。“我们的研究结果支持这样一个观点：同时针对多种可改变的风险因素，包括体力活动、饮食、认知社交参与和心血管健康，可能对大脑产生可测量的影响。”
“这些结果不应被解释为生活方式干预本身就能预防痴呆，但它们提供了令人鼓舞的生物学证据，表明生活方式的改变可能影响大脑老化，”她强调。“更长时间的随访对于确定这些影像学差异是否能转化为持续的认知益处至关重要。”
POINTER试验测试了两种生活方式干预——一种结构化，另一种自我引导——以观察它们是否能改善2000多名老年人的认知评分。这两种为期两年的干预都鼓励体力活动、认知活动、健康饮食、社交参与和心血管健康监测，但它们在结构、强度和问责制上有所不同。
主要结果于2025年发表，显示结构化组相较于自我引导组获得了更大的认知益处。研究人员估计，结构化干预将认知老化时钟减缓了约1至2年。
来自该试验三项辅助研究（POINTER-NV神经血管、POINTER-Neuroimaging神经影像和POINTER-zzz睡眠）的数据显示，结构化干预在血压调节、认知弹性和睡眠呼吸暂停方面表现更好。
在POINTER影像分析中，Maillard及其同事评估了959名平均年龄68岁的参与者（其中61.9%为女性）。参与者在基线以及12个月和24个月时接受了最多两次随访的MRI检查。主要结局是脑血管MRI标志物，包括全脑白质自由水、分数各向异性、骨架化平均扩散率峰值宽度、血管周围空间指数分析、白质高信号体积以及新发脑微出血。Maillard表示，自由水是对60至70岁成年人生活方式干预最敏感的标志物，显示出小血管疾病相关损伤的减缓。她还补充说，基线自由水也能识别出白质高信号进展和新发脑微出血风险较高的参与者。
研究人员承认，影像学队列是辅助子集，与主研究队列相比，女性比例略低，血管危险因素患病率略高。两年的随访时间可能不足以跟踪某些血管结局。
在会议期间，阿尔茨海默病协会宣布了一项基于POINTER和拉丁美洲FINGERS研究的新研究，该研究表明拉丁美洲的多领域生活方式干预相比灵活的健康建议干预带来了更大的认知改善。
该协会表示，全球PROTECT-Cog试验将测试生活方式干预与GLP-1受体激动剂或类似靶向代谢药物相结合是否有助于预防或延缓认知衰退和痴呆。
“PROTECT-Cog直接建立在我们从美国POINTER中学到的基础上，并迈出了预防科学的下一步关键步骤，”阿尔茨海默病协会首席科学官兼医学事务负责人Maria Carrillo博士在一份新闻稿中表示。“通过测试同时针对生活方式和生物学的联合方法，我们有机会更好地理解如何在症状出现前有意义地降低认知衰退风险。”
本研究由国家老龄化研究所和阿尔茨海默病协会资助。Maillard博士无利益冲突披露。
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