加州大学洛杉矶分校的埃里克·H·杨医学博士在圣安东尼奥乳腺癌研讨会接受《美国管理式医疗杂志》采访时警告，随着乳腺癌患者预期寿命增长，其终身心血管风险可能超过普通人群，强调早期干预的必要性。杨博士昨日在教育环节"优化乳腺癌心脏结局——新篇章"中，发表了题为"癌症治疗中的心脏保护策略"的演讲。
译文正文
杨恩浩医学博士指出，多种乳腺癌治疗方案存在心血管风险。由于患者生存期不断延长，其终身患病风险可能超过普通人群，凸显了早期主动管理的重要性。
哪些乳腺癌疗法对心脏毒性风险最高？最常见的心血管并发症有哪些？
过去几十年间，众多改变乳腺癌治疗格局的新旧疗法均与短期及长期心血管风险相关。长期影响尚未完全明确，但已知经典疗法如蒽环类药物或HER2靶向治疗（尤其与蒽环类联用时）可能导致心功能障碍，进而引发心肌病及后期心力衰竭。免疫检查点抑制剂作为新兴免疫疗法，在三阴性乳腺癌治疗中应用渐广，虽罕见却可能引发严重心肌炎。其他用于维持治疗或晚期乳腺癌的药物（非一线方案），如卡培他滨、贝伐珠单抗（商品名：安维汀，基因泰克公司生产），也被证实会影响血压、诱发胸痛，部分病例甚至导致心肌病。
随着乳腺癌患者寿命延长，关键问题在于"其终身心脏病风险几何？"我们推测该风险高于普通人群，因此在患者确诊早期即需全力管理心血管风险因素。
如何在治疗前识别高危患者？
这是个关键却极具挑战性的问题。通常，已存在高血压、冠心病或心功能异常等心血管风险因素的老年患者，接受传统疗法时风险更高。
对于免疫疗法，长期风险预测仍是难题——我们尚未明确哪些人群易发此类罕见并发症。这需持续深入研究。总体而言，乳腺癌治疗中心应配备心血管专科医生，以便在并发症发生时及时提供影像学检查和紧急救治，确保患者优化状态后重返治疗。
正如前述，随着5-10年生存率持续提升，我们更需关注20-30年后的远期问题：哪些人群需重点监测心力衰竭与冠心病风险？本人认为癌症本身及特定药物会显著增加动脉粥样硬化、心力衰竭和心律失常的远期风险，多项流行病学研究正逐步佐证此观点。
【全文结束】
