香烟吸烟即使每天仅2-5支也会增加心血管风险；戒烟后风险在十年内迅速降低。
在一项22个前瞻性队列的综合分析中，研究者建模了吸烟状态、每日吸烟量、吸烟包年数以及戒烟年限与九种长期心血管和死亡结局的关系。该研究纳入323,826名成人，采用针对人口统计学、社会经济和心血管风险因素调整的Cox比例风险模型。中位随访时间约为14至19年，心肌梗死、冠心病、心血管疾病和死亡结局的事件数量显著。
与从不吸烟者相比，当前吸烟者患心血管疾病的风险在男性中更高（风险比1.74），在女性中更高（风险比2.07）。全因死亡风险在男性中也更高（风险比2.17），在女性中更高（风险比2.43）。值得注意的是，低强度吸烟仍携带可测量的风险。报告每天吸2至5支香烟的参与者在各种结局中风险升高，从心房颤动的风险比1.26到心力衰竭的风险比1.57不等，并且与从不吸烟者相比，心血管疾病死亡率（风险比1.57）和全因死亡率（风险比1.60）更高。
戒烟持续时间与风险降低
当暴露被连续建模时，吸烟-结局曲线早期急剧上升，在前20包年和前20支/天的暴露中增长更陡峭，超过这些水平的额外暴露增长较缓。同时，戒烟持续时间显示在戒烟后头十年内风险降低幅度最大，随后在更长时间范围内持续改善。戒烟20年后，前吸烟者的心血管风险比当前吸烟者低80%以上。
临床咨询启示
这些发现支持一个明确的咨询重点：对于当前吸烟者，早期完全戒烟可能带来最大的心血管和死亡风险降低，而非仅专注于减少每日吸烟量。
关键局限性包括依赖长期随访中单一基线的自我报告吸烟测量，这可能低估真实关联，以及缺乏其他烟草产品和电子尼古丁输送系统的数据。
参考文献：塔斯迪希 E 等。香烟吸烟状态、强度和戒烟持续时间与九种心血管和死亡结局长期发生率的关联：跨队列协作（CCC）。PLOS医学. 2025;22(11):e1004561。
【全文结束】
