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随着关于女性健康的错误信息以前所未有的速度传播，医生们表示，关于激素避孕风险的新研究凸显了在社交媒体时代传达细微差别的挑战。
这项大规模研究在瑞典进行，追踪了200多万名15岁以下的少女和50岁以下的女性超过十年。研究发现，激素避孕总体上仍然是安全的，但也发现基于配方中使用的激素，乳腺癌风险存在微小差异。此外，研究人员观察到当前或最近使用者的乳腺癌诊断率有小幅短期上升。这些发现与先前的大型研究一致，包括2017年丹麦登记分析和2023年荟萃分析。
该研究于10月30日在线发表在《美国医学会杂志-肿瘤学》(JAMA Oncology)上。医生们表示，这些研究结果不会改变他们对患者的建议，女性不应停止使用避孕措施。
然而，TikTok上充斥着事实不完整的警告，称避孕药具会导致癌症并且危险程度与吸烟相当。生殖健康倡导者警告说，像这样的研究很容易在网上被断章取义，被简化为一个令人震惊的数字。
一个例子是：研究报道称，使用过激素避孕的女性比未使用者的乳腺癌发病率高出约24%。但由于乳腺癌在年轻女性中仍然不常见，这相当于每10万名女性中乳腺癌病例从约54例增加到67例——即每10万名女性中增加约13例，或每年每7800名激素避孕使用者中增加约1例。
该研究的合著者、乌普萨拉大学的流行病学家Åsa Johansson和Fatemeh Hadizadeh表示，这种上升是温和且短期的，风险在使用期间最高，在停用后五到十年内逐渐消失。
"决策权"组织(其使命是提供关于性健康和避孕方法的准确信息)的临时联合首席执行官Rachel Fey表示，这种细微差别正是在社交媒体上往往消失的内容。她说："这让我非常愤怒，因为它旨在吓退像我这样的人远离避孕，避孕在许多方面极大地改善了我的生活。这真的很令人沮丧……尤其是在没有背景的情况下提供时。在这个社交媒体时代，它可能会在没有任何了解情况的人提供背景的情况下迅速传播开来。"
研究人员还发现，某些孕激素(如地索高诺酮)的风险略高——地索高诺酮存在于复方口服避孕药中，如Cyred EQ、Reclipsen、Azurette和Pimtrea——但其他孕激素(如醋酸甲羟孕酮注射剂，商品名为Depo-Provera)则不会增加风险。
如何解读研究发现
一些专家表示，应该谨慎看待这些结果，因为该研究同时计算了侵入性乳腺癌和早期非侵入性病变(称为原位肿瘤)，这些生长物可能永远不会危及生命。包括这些癌前病例可能会使临床显著疾病的总体风险看起来比实际更高。
丹麦癌症研究所高级研究员兼团队负责人Lina S. Mørch表示："相当大比例的'病例'永远不会发展成侵入性乳腺癌。"Mørch未参与这项瑞典研究。她补充说，在就特定激素制定新规则或警告之前，专家们应等待更多数据，将早期和晚期癌症分开。
医生与患者的对话
尽管科学家们在如何解释数据的细微差别上存在争议，但医生们强调，对于大多数患者来说，这项研究强化了他们在诊室中已经讨论的内容：激素避孕总体上是安全的，决策应根据每位女性的需求和价值观量身定制。
波士顿医疗中心妇产科主任Katharine White表示，这项研究不会改变她与患者交谈的方式。
White在一封电子邮件中写道："在向患者提供避孕选择咨询时，我关注她们过去使用避孕药具的经历、病史，以及避孕方法和怀孕计划(如果适用)对她们的重要性。副作用和方法风险已经是我的咨询中关于激素和非激素方法的关键部分。"
其他医生指出还有其他避孕选择。
扎克伯格旧金山总医院普通内科主任Eleanor Bimla Schwarz表示："对于那些偏好无激素避孕的人，铜制宫内节育器在放置后可提供安全、方便、高效避孕超过十年，并且在想要怀孕时可以迅速逆转。"她指的是这种长效宫内节育装置。
哥伦比亚大学欧文医学中心综合妇女健康主任Mary Rosser表示，这是一项大规模、高质量的研究，考察了多年来的多种激素。但她补充说，医生们目前不应改变他们的建议。
Johansson和Hadizadeh强调，研究结果应指导共同决策，而非引起恐慌。他们表示："考虑我们数据中与较低观察风险相关的配方可能是合理的。"他们指出，含有醋酸甲羟孕酮、屈螺酮或左炔诺孕酮的产品与较低风险相关，而当有其他选择适合时，长期使用仅含地索高诺酮的避孕药可能最好避免。
保持对风险的客观视角
激素避孕除了预防怀孕外还提供许多健康益处。它可以减轻月经量过多，缓解子宫内膜异位症引起的疼痛，并在停用后多年降低卵巢癌和子宫癌的风险。Mørch指出，即使是小风险也值得讨论，但她说决策应由女性的"价值观和偏好"指导。
White表示，看到大局很重要。她写道："不使用避孕措施的人意外怀孕的风险为85%——因此任何避孕措施的风险都需要与意外怀孕的风险相权衡。"
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