心脏病仍然是美国的主要死亡原因，但造成死亡的具体类型已经发生了转变。
从1970年到2022年，因心脏病发作导致的死亡人数下降了89%——这是一个重大的变化。在同一时期，因其他心脏问题（如心力衰竭、心律失常和高血压相关疾病）导致的死亡人数上升了81%。
斯坦福大学医学院医学系的二年级住院医生萨拉·金博士（Dr. Sara King）表示：“这种心脏病致死类型的分布变化让我们感到非常有趣。”她补充道：“过去50年的这一演变反映了我们在治疗心脏病发作和其他类型的缺血性心脏病方面的巨大成功。”
治疗减少了心脏病发作的死亡
在1970年，大多数死于心脏病的人是因为心脏病发作。然而到了2022年，只有29%的缺血性心脏病死亡是由心脏病发作引起的，其余则归因于慢性缺血性疾病。
美国的紧急响应和医院护理水平有所提高。心肺复苏术（CPR）、除颤器和冠心病监护病房发挥了重要作用。20世纪70年代出现了血管造影等成像工具，1977年又引入了血管成形术。支架和溶栓药物则分别在20世纪80年代和90年代问世。
他汀类药物、β受体阻滞剂和抗凝药物已成为常见用药。2009年后，医生开始使用PCSK9抑制剂，并通过更好的检测手段诊断心脏病发作。
习惯和政策支持了心脏健康
吸烟率大幅下降。1970年，40%的成年人吸烟，到2019年这一数字降至14%。人们的运动量增加，胆固醇和血压管理指南得到了改进，更多患者开始服用药物。
基思·丘奇威尔博士（Dr. Keith Churchwell）是2024-2025年美国心脏协会的志愿者主席，同时担任耶鲁大学医学院的临床副教授和范德堡大学医学院的兼职副教授。他表示：“自1948年以来，美国心脏协会已在科学研究上投入了近60亿美元，这极大地增强了我们对几乎所有形式的心脏病的诊断和治疗方法的认识。”
风险因素再次上升
然而，新的挑战正在出现。1970年至2022年间，肥胖率从15%上升至40%。糖尿病（包括前期糖尿病）现在影响了一半的成年人。几乎一半的成年人患有高血压。
此外，人们的寿命更长了。1970年，平均预期寿命为70.9岁，到2022年已达到77.5岁。老年人群面临更高的心力衰竭、房颤及其他长期心脏问题的风险。
虽然总体心脏病死亡率下降了66%，但致死的心脏病类型发生了变化。缺血性心脏病导致的死亡减少，而其他心脏疾病的死亡率上升。如今，慢性问题引发的病例更多。
“我们在对抗心脏病发作方面取得了重大胜利，但抗击心脏病的战争尚未结束，”金博士说道。
健康习惯预防心脏病
斯坦福大学医学院研究副院长拉莎·巴拉尼阿潘博士（Dr. Latha Palaniappan）指出：“随着人们能够更好地存活于心脏病发作，我们现在看到其他形式的心脏病（如心力衰竭）有所增加。”
“现在的重点必须放在帮助人们拥有强壮而健康的心脏以延缓衰老，预防事件的发生非常重要，甚至可以从儿童时期开始。”
美国心脏协会强调了保护心脏和大脑健康的八大重要目标。首先，健康饮食至关重要。选择水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白可以降低坏胆固醇，支持心脏功能。
不过，这不仅仅是关于食物。定期的身体活动可以增强心脏力量，改善血液循环，并有助于控制体重。这可以是结构化的锻炼，也可以是每天多走路。
进一步保护心脏健康的措施
吸烟会损害血管，升高血压，并增加中风和心脏病发作的风险。一旦戒烟，身体便开始自我修复，心血管并发症的风险也会逐渐下降。
睡眠同样重要。充足的高质量睡眠可以让心脏有时间恢复并保持稳定的节律。
管理关键的健康指标也至关重要。保持健康的体重可以减轻心脏负担，降低患慢性疾病的风险。控制胆固醇可以保持动脉畅通，降低堵塞的可能性。
血糖控制有助于避免与糖尿病相关的并发症，这些并发症往往会加重心脏问题。而稳定的血压可以预防中风、心力衰竭和肾脏损伤。
结合这八个步骤，不仅可以提供保护，还为更健康、更长寿的生活奠定了基础，从而减少心脏相关问题。
该研究发表在《美国心脏协会杂志》（Journal of the American Heart Association）上。
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