研究亮点：
- 根据西班牙中风中心开展的临床试验，在通过微创手术清除脑部大动脉血栓治疗栓塞性中风后，向该区域输注溶栓药物阿替普酶可改善中风康复效果。
- 这种双管齐下的治疗策略可能提高因大动脉阻塞导致中风的患者完全康复比例。
- 注：本新闻稿报道的研究为会议摘要，美国心脏协会科学会议发布的摘要未经同行评审，相关发现需在同行评审期刊发表完整论文后方可视为最终结论。
** embargoed until 11:45 a.m. CT/12:45 p.m. ET Wednesday, Feb. 4, 2026**
2026年2月4日，新奥尔良讯——美国中风协会2026年国际中风会议公布的最新突破性科学研究显示，在清除脑动脉阻塞血栓后，向阻塞部位输注溶栓药物阿替普酶可提高患者完全康复比例。此次于2026年2月4日至6日在新奥尔良举行的会议，是全球致力于中风与脑健康研究的科研人员和临床医生的顶级学术盛会。
研究作者巴塞罗那大学神经病学教授、巴塞罗那综合中风中心医院负责人Ángel Chamorro博士表示，大动脉缺血性（栓塞性）中风约占所有缺血性中风的四分之一。此类中风因阻断供应大脑重要区域的血流，可能导致死亡或长期残疾。
美国心脏协会下属美国中风协会发布的《2026年急性缺血性中风患者早期管理指南》指出，对于经筛选患者的大型血管阻塞所致严重中风，通过直接清除脑动脉阻塞血栓的机械取栓术是强有力的治疗方法。
Chamorro表示：“然而，超过半数成功清除大动脉血栓的中风幸存者，90天后仍未实现完全康复。中风治疗持续进步，及时获得正确护理对患者康复和回归日常生活至关重要。即使医生成功疏通阻塞的脑动脉，采用阿替普酶联合取栓等新型治疗策略仍能进一步改善中风预后。”
在本次报告的CHOICE2试验中，西班牙中风中心在患者首次中风症状出现后4.5至24小时内，收治了400多名大动脉缺血性中风成年患者。这使医生既能清除大动脉血栓，又能在术后立即选择向同一部位输注阿替普酶。患者被随机分为两组：血栓清除组（219人）或血栓清除加动脉内阿替普酶输注组（214人）。
治疗90天后，接受溶栓药物联合血栓清除的患者：
- 实现优秀功能恢复的比例显著更高（57.5%对42.5%），绝对改善达15个百分点；
- 脑部影像显示微循环血流不足的发生率更低（28.6%对仅接受取栓组的50.5%），下降22个百分点；
- 自评在行动能力、自理能力、日常活动执行、疼痛/不适及抑郁/焦虑方面评分更高；
- 脑出血发生率（1.4%对0.5%）或死亡率（12.1%对6.4%）未见显著差异。
Chamorro指出：“即使阻塞动脉看似成功疏通，单独机械取栓往往不足以完全恢复受损脑组织的血流。常规影像可能遗漏脑部最小血管的持续阻塞。在成功取栓后给予动脉内阿替普酶，显著提高了优秀康复的可能性。”
2022年发表的早期CHOICE研究初步结果显示，接受阿替普酶联合取栓治疗的中风幸存者预后显著改善。但该研究样本量较小（121人），且因新冠疫情干扰患者招募和安慰剂供应而提前终止。去年国际中风会议公布的类似研究（ANGEL-TNK试验）使用溶栓剂替奈普酶，结果相近；PEARL试验使用阿替普酶亦获类似结果。
本研究的局限性包括随访期需进行非增强CT扫描，虽反映真实临床实践，但可能无法提供脑组织损伤和恢复的详细信息。尽管研究仅在西班牙进行，但参与者来自三大洲20个国家，因此结果应具有广泛适用性。
Chamorro强调：“这些结果可指导临床实践，但尚不足以单独改变指南。CHOICE2强化了取栓后动脉内阿替普酶可改善康复的证据，但广泛采用仍需更多研究证实、指南审查及谨慎的患者筛选。重要的是，该方法不应视为‘一刀切’治疗，最可能受益的是大血管疏通后微循环血流仍不足的患者。若未来研究和荟萃分析证实该策略的安全性，未来或可减少依赖高级影像技术来识别适合此治疗的持续灌注异常患者。”
除验证CHOICE2结果外，未来研究将聚焦治疗导致微循环血流中断的根本原因。
研究细节、背景与设计：
- 参与者为433名成年患者（中位年龄76岁；51%为女性；95%为白人），均于2023年12月至2025年8月期间在西班牙14家中风中心接受治疗，病因均为大脑动脉缺血性（栓塞性）中风。
- 所有患者均接受机械取栓术（微创物理清除血栓），且动脉血流成功恢复；均在患者最后正常状态后24小时内及时接受治疗，使阿替普酶溶栓药物得以输注。
- 在此3期CHOICE2试验（CHemical OptImIzation of Cerebral Embolectomy 2）中，成功取栓后患者被随机分配接受常规机械取栓治疗（219人）或常规治疗加15分钟动脉内阿替普酶输注（214人）。
- 无参与者在中风前有严重神经系统问题，且无人被归类为“极重度”中风。
- 主要疗效终点采用改良Rankin量表评估90天功能恢复，量化无/轻度残疾患者比例；其他90天结局包括基础日常生活活动独立性，以及使用欧洲五维五级量表自评生活质量。
- 治疗安全性通过24小时内脑出血（有症状颅内出血）发生率及90天全因死亡率评估。
- 早期CHOICE研究初步结果已于2022年发表，显示阿替普酶联合取栓显著改善预后，但因样本量小（121人）及新冠疫情干扰而提前终止。
美国心脏协会/美国中风协会科学会议发布的研究报告结论仅代表作者观点，不一定反映协会政策或立场。协会对其准确性或可靠性不做陈述或保证。会议摘要未经同行评审，而是由独立评审小组基于其对会议科学议题多样性的贡献潜力筛选，相关发现需在同行评审期刊发表完整论文后方可视为最终结论。
附加资源：
- 多媒体资源详见新闻稿右侧栏
- 美国中风协会国际中风会议2026在线计划链接
- 美国心脏协会2026年急性缺血性中风指南资源
- 美国心脏协会健康信息：大核心缺血性中风血管内治疗
- 美国心脏协会新闻稿：机械血栓清除使半数中风患者良好康复（2022年2月）
- 根据美国心脏协会2026年心脏病与中风统计报告，中风现为美国第四大死因。
- 更多会议资讯请关注X平台 @HeartNews #ISC26
关于美国中风协会
美国中风协会致力于预防中风——全球第二大死因及主要致残原因。协会与数百万志愿者合作，资助创新研究、推动更强公共健康政策，并提供预防和治疗中风的救生工具与信息。该协会于1998年作为美国心脏协会分支在达拉斯正式成立。欲了解更多信息，请致电1-888-4STROKE或访问stroke.org。在Facebook、X平台关注我们。
【全文结束】
