中风:如何识别、治疗和预防脑卒中Stroke: How to Recognize, Treat, and Prevent a brain attack - Health-ft

环球医讯 / 心脑血管来源:health-ft.com美国 - 英语2026-02-01 21:17:53 - 阅读时长5分钟 - 2336字
本文系统阐述了中风作为全球主要致死致残疾病的医学本质,详细解析缺血性、出血性和短暂性脑缺血发作三类中风的病理机制与风险因素,强调通过FAST方法快速识别面部下垂、肢体无力、言语障碍等核心症状对抢救的极端重要性,全面介绍溶栓治疗、机械取栓等急性期干预手段及康复策略,并指出通过控制高血压、糖尿病等可调节风险因素及健康生活方式可显著降低发病风险,为公众提供从预防到康复的全周期脑卒中管理指南,凸显"时间就是大脑"的医疗原则对挽救生命和减少残疾的关键意义。
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中风:如何识别、治疗和预防脑卒中

中风是一种威胁生命的医疗急症,当大脑某部分的血液供应中断或血管破裂时发生。这导致脑细胞无法获得氧气和营养,数分钟内即引发脑损伤,因此中风常被称为"脑卒中"。

中风是全球主要致死和致残原因。快速识别中风症状、立即接受治疗并采取预防措施可挽救生命并减少并发症。

什么是中风?

中风发生于大脑血液供应受阻时。血液为脑细胞输送氧气和营养,当血流中断,脑细胞开始死亡。

中风可分为三类:

  1. 缺血性中风——由血管阻塞引发
  2. 出血性中风——由脑内或脑周出血引发
  3. 短暂性脑缺血发作(TIA)——血流暂时中断,俗称"小中风"

明确中风类型对正确治疗至关重要。

中风病因

中风源于大脑供血中断导致的细胞损伤。缺血性中风由血栓或动脉狭窄引发,出血性中风则因高血压、动脉瘤或外伤导致脑出血。短暂性脑缺血发作(TIA) 是提示未来中风风险的暂时性阻塞。常见病因包括:

1. 缺血性中风病因

  • 脑动脉内血栓形成
  • 动脉粥样硬化(动脉脂肪堆积)
  • 栓塞(血栓从心脏或其他动脉转移至脑部)

2. 出血性中风病因

  • 高血压
  • 动脉瘤(血管壁薄弱)
  • 头部外伤
  • 抗凝药物使用

3. 短暂性脑缺血发作(TIA)病因

  • 血管暂时性阻塞
  • 未来中风的早期预警信号

高危人群(风险因素)

理解中风风险因素有助于预防脑卒中。不可控因素包括年龄、家族史、性别及既往中风史;可控因素包括高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟、肥胖、久坐、不良饮食、酗酒及心房颤动等心脏疾病。通过生活方式调整和医疗干预管理这些因素,可显著降低中风风险。

不可控风险因素
  • 年龄超过55岁
  • 中风或TIA家族史
  • 既往中风或心脏病发作史
  • 性别:男性风险略高
可控风险因素
  • 高血压
  • 高胆固醇
  • 糖尿病
  • 吸烟与烟草使用
  • 肥胖
  • 身体活动不足
  • 不健康饮食
  • 过量饮酒
  • 心房颤动(心律不齐)

管理这些因素可大幅降低中风风险。

中风类型详解

1. 缺血性中风
  • 最常见类型(约占中风85%)
  • 由脑动脉阻塞引发
  • 亚型:血栓性(脑动脉内血栓)、栓塞性(血栓转移至脑部)
2. 出血性中风
  • 由脑内血管破裂引发
  • 亚型:脑内出血(脑实质出血)、蛛网膜下腔出血(脑周空间出血)

3. 短暂性脑缺血发作(TIA)

  • 短暂性中风症状
  • 通常在数分钟至数小时内消退
  • 重大中风的重要预警信号

早期识别中风(症状表现)

快速识别中风症状至关重要,使用FAST方法

  • F(面部下垂):面部单侧下垂
  • A(手臂无力):单侧手臂下垂
  • S(言语困难):言语含糊或不清
  • T(立即呼救):立即拨打急救电话
其他中风症状
  • 面部、手臂或腿部突发麻木或无力
  • 混乱或理解困难
  • 单眼或双眼视力障碍
  • 头晕、平衡失调或行走困难
  • 剧烈不明原因头痛

中风诊断

精准诊断对有效治疗和康复至关重要。医生通过症状评估、病史询问和体格检查确定中风类型及严重程度。CT和MRI等影像学检查提供脑部详细图像,血液检测排查基础疾病,心电图和超声则帮助发现心脏或动脉问题,确保及时干预以最小化脑损伤。快速诊断可减少脑损伤,常用方法包括:

  • 体格检查与病史分析
  • CT扫描:检测出血或缺血
  • MRI:脑部精细成像
  • 血液检测:检查凝血功能并排除其他疾病
  • 超声检查:检测颈部动脉阻塞
  • 心电图(ECG):排查心律异常

中风治疗方案

治疗取决于中风类型及救治时效。缺血性中风可采用tPA等溶栓药物或机械取栓术快速恢复血流;出血性中风可能需手术或药物控制出血及脑水肿;治疗还聚焦于通过生活方式调整、药物和风险因素管理预防复发。早期干预改善预后并减少长期残疾。

缺血性中风治疗
  • 溶栓药物(tPA):早期使用可溶解血栓
  • 机械取栓术:器械清除动脉血栓
出血性中风治疗
  • 手术:修复血管或清除积血
  • 药物:控制血压或减轻脑水肿
TIA治疗
  • 抗凝药物:预防血栓形成
  • 生活方式调整:降低风险因素
  • 医疗管理:治疗高血压等基础疾病

中风康复与复健

治疗结束后立即启动康复,帮助恢复丧失功能。多学科团队(包括神经科医生、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师和心理学家)协作改善运动、言语、日常活动及认知能力。早期持续康复结合生活方式调整与规范医疗,能提升恢复效果、减少长期残疾,增强患者独立生活信心。

康复团队构成

  • 医师与神经科专家
  • 物理治疗师
  • 职业治疗师
  • 言语治疗师
  • 心理学家
  • 营养师
康复重点
  • 运动与肌力恢复
  • 平衡与协调训练
  • 言语与沟通能力
  • 日常生活技能
  • 认知与情绪支持

康复周期因病情严重程度从数周至数年不等。

中风后并发症

潜在并发症包括:

  • 瘫痪或肢体无力
  • 吞咽困难
  • 视力问题
  • 慢性疼痛
  • 癫痫发作
  • 抑郁或焦虑
  • 认知功能障碍

照护者支持对长期康复至关重要。

中风预防策略

生活方式调整
  • 摄入富含水果、蔬菜和全谷物的健康饮食
  • 每周至少运动150分钟
  • 戒烟
  • 限制饮酒
  • 保持健康体重
医疗干预
  • 严格控制高血压
  • 管理糖尿病和胆固醇
  • 遵医嘱用药
  • 定期监测心脏健康

中风后生活

在规范治疗下,多数幸存者可重获独立生活能力。康复(含物理、职业及言语治疗)帮助恢复功能;坚持健康生活方式、遵循医嘱管理风险因素可降低复发风险;家人、朋友及支持团体的情感支持对提升生活质量与信心具有关键作用。

常见问题解答

最常见中风类型是什么?

缺血性中风(约占85%)

中风损伤可逆转吗?

中风不可逆转,但早期治疗可减少损伤

何时应寻求帮助?

立即行动——每分钟都至关重要

中风会遗传吗?

家族史增加风险但非唯一原因

年轻人会中风吗?

会,尽管老年人风险更高

结论:

掌握中风症状与治疗方案、快速行动并执行预防策略可挽救生命并改善预后。早期识别、规范医疗及健康生活方式是保护大脑、预防未来中风的核心。

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