中风是一种威胁生命的医疗急症,当大脑某部分的血液供应中断或血管破裂时发生。这导致脑细胞无法获得氧气和营养,数分钟内即引发脑损伤,因此中风常被称为"脑卒中"。
中风是全球主要致死和致残原因。快速识别中风症状、立即接受治疗并采取预防措施可挽救生命并减少并发症。
什么是中风?
中风发生于大脑血液供应受阻时。血液为脑细胞输送氧气和营养,当血流中断,脑细胞开始死亡。
中风可分为三类:
- 缺血性中风——由血管阻塞引发
- 出血性中风——由脑内或脑周出血引发
- 短暂性脑缺血发作(TIA)——血流暂时中断,俗称"小中风"
明确中风类型对正确治疗至关重要。
中风病因
中风源于大脑供血中断导致的细胞损伤。缺血性中风由血栓或动脉狭窄引发,出血性中风则因高血压、动脉瘤或外伤导致脑出血。短暂性脑缺血发作(TIA) 是提示未来中风风险的暂时性阻塞。常见病因包括:
1. 缺血性中风病因
- 脑动脉内血栓形成
- 动脉粥样硬化(动脉脂肪堆积)
- 栓塞(血栓从心脏或其他动脉转移至脑部)
2. 出血性中风病因
- 高血压
- 动脉瘤(血管壁薄弱)
- 头部外伤
- 抗凝药物使用
3. 短暂性脑缺血发作(TIA)病因
- 血管暂时性阻塞
- 未来中风的早期预警信号
高危人群(风险因素)
理解中风风险因素有助于预防脑卒中。不可控因素包括年龄、家族史、性别及既往中风史;可控因素包括高血压、糖尿病、高胆固醇、吸烟、肥胖、久坐、不良饮食、酗酒及心房颤动等心脏疾病。通过生活方式调整和医疗干预管理这些因素,可显著降低中风风险。
不可控风险因素- 年龄超过55岁
- 中风或TIA家族史
- 既往中风或心脏病发作史
- 性别:男性风险略高
- 高血压
- 高胆固醇
- 糖尿病
- 吸烟与烟草使用
- 肥胖
- 身体活动不足
- 不健康饮食
- 过量饮酒
- 心房颤动(心律不齐)
管理这些因素可大幅降低中风风险。
中风类型详解
1. 缺血性中风- 最常见类型(约占中风85%)
- 由脑动脉阻塞引发
- 亚型:血栓性(脑动脉内血栓)、栓塞性(血栓转移至脑部)
- 由脑内血管破裂引发
- 亚型:脑内出血(脑实质出血)、蛛网膜下腔出血(脑周空间出血)
3. 短暂性脑缺血发作(TIA)
- 短暂性中风症状
- 通常在数分钟至数小时内消退
- 重大中风的重要预警信号
早期识别中风(症状表现)
快速识别中风症状至关重要,使用FAST方法:
- F(面部下垂):面部单侧下垂
- A(手臂无力):单侧手臂下垂
- S(言语困难):言语含糊或不清
- T(立即呼救):立即拨打急救电话
- 面部、手臂或腿部突发麻木或无力
- 混乱或理解困难
- 单眼或双眼视力障碍
- 头晕、平衡失调或行走困难
- 剧烈不明原因头痛
中风诊断
精准诊断对有效治疗和康复至关重要。医生通过症状评估、病史询问和体格检查确定中风类型及严重程度。CT和MRI等影像学检查提供脑部详细图像,血液检测排查基础疾病,心电图和超声则帮助发现心脏或动脉问题,确保及时干预以最小化脑损伤。快速诊断可减少脑损伤,常用方法包括:
- 体格检查与病史分析
- CT扫描:检测出血或缺血
- MRI:脑部精细成像
- 血液检测:检查凝血功能并排除其他疾病
- 超声检查:检测颈部动脉阻塞
- 心电图(ECG):排查心律异常
中风治疗方案
治疗取决于中风类型及救治时效。缺血性中风可采用tPA等溶栓药物或机械取栓术快速恢复血流;出血性中风可能需手术或药物控制出血及脑水肿;治疗还聚焦于通过生活方式调整、药物和风险因素管理预防复发。早期干预改善预后并减少长期残疾。
缺血性中风治疗- 溶栓药物(tPA):早期使用可溶解血栓
- 机械取栓术:器械清除动脉血栓
- 手术:修复血管或清除积血
- 药物:控制血压或减轻脑水肿
- 抗凝药物:预防血栓形成
- 生活方式调整:降低风险因素
- 医疗管理:治疗高血压等基础疾病
中风康复与复健
治疗结束后立即启动康复,帮助恢复丧失功能。多学科团队(包括神经科医生、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师和心理学家)协作改善运动、言语、日常活动及认知能力。早期持续康复结合生活方式调整与规范医疗,能提升恢复效果、减少长期残疾,增强患者独立生活信心。
康复团队构成
- 医师与神经科专家
- 物理治疗师
- 职业治疗师
- 言语治疗师
- 心理学家
- 营养师
- 运动与肌力恢复
- 平衡与协调训练
- 言语与沟通能力
- 日常生活技能
- 认知与情绪支持
康复周期因病情严重程度从数周至数年不等。
中风后并发症
潜在并发症包括:
- 瘫痪或肢体无力
- 吞咽困难
- 视力问题
- 慢性疼痛
- 癫痫发作
- 抑郁或焦虑
- 认知功能障碍
照护者支持对长期康复至关重要。
中风预防策略
生活方式调整- 摄入富含水果、蔬菜和全谷物的健康饮食
- 每周至少运动150分钟
- 戒烟
- 限制饮酒
- 保持健康体重
- 严格控制高血压
- 管理糖尿病和胆固醇
- 遵医嘱用药
- 定期监测心脏健康
中风后生活
在规范治疗下,多数幸存者可重获独立生活能力。康复(含物理、职业及言语治疗)帮助恢复功能;坚持健康生活方式、遵循医嘱管理风险因素可降低复发风险;家人、朋友及支持团体的情感支持对提升生活质量与信心具有关键作用。
常见问题解答
最常见中风类型是什么?
缺血性中风(约占85%)
中风损伤可逆转吗?
中风不可逆转,但早期治疗可减少损伤
何时应寻求帮助?
立即行动——每分钟都至关重要
中风会遗传吗?
家族史增加风险但非唯一原因
年轻人会中风吗?
会,尽管老年人风险更高
结论:
掌握中风症状与治疗方案、快速行动并执行预防策略可挽救生命并改善预后。早期识别、规范医疗及健康生活方式是保护大脑、预防未来中风的核心。
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