认知障碍
认知障碍是一个广义术语，用于描述不同程度的认知功能困难。这种障碍可能在强度上存在差异，可能涉及记忆、注意力、语言、感知运动技能、决策和学习等方面的问题。这种认知障碍与痴呆症不同，其严重程度较低。
经历认知障碍的人应寻求医疗建议和心理健康专业人士的帮助，他们通常能够帮助患者应对因认知功能下降而产生的挑战和挫折。
- 理解认知障碍
- 风险因素与识别指标
- 认知障碍能否治疗？
- 心理治疗中的干预方法
- 临床案例
理解认知障碍
根据最新版《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）的诊断标准，当认知障碍未严重到被归类为痴呆症时，通常被诊断为轻度神经认知障碍。重度神经认知障碍（既往统称为痴呆症）指个体认知功能显著下降，影响其独立完成日常活动的能力（如支付账单或管理药物）。而轻度神经认知障碍不会妨碍个体独立完成必要日常任务，仅表现为认知功能的轻微下降。
要诊断为轻度神经认知问题，认知下降不能由其他心理健康问题（如抑郁或精神分裂症）单独导致，也不能仅在谵妄情况下出现。该障碍可能由血管疾病、HIV感染、阿尔茨海默病或亨廷顿病等医学条件引发，也可能由物质/药物使用、创伤性脑损伤导致，或病因不明。
风险因素与识别指标
据估计，约有1600万美国人口存在某种认知障碍。风险因素因病因而异：某些类型出现在所有年龄组，另一些则更常见于老年人。年龄是最重要的风险因素，因它增加脑部、神经及退行性疾病的患病风险。统计显示女性更易发展认知障碍，这可能部分归因于其平均寿命较长。
认知障碍的症状具有多样性：记忆问题可能表现为难以记住购物清单或忘记电视角色名。执行功能障碍可能导致任务中断时难以恢复专注、规划多步骤任务或整理文件。在轻度水平，这些任务可能耗时更长或需要额外努力，患者可能通过列清单、做笔记等补偿策略改善记忆。
由于这种认知障碍程度较轻，个体及其家人可能无法立即识别，或误认为是正常衰老表现。因此建议医疗从业者进行详尽病史采集，以确认认知障碍是否代表认知功能的显著改变，而非长期固有模式。神经心理学测试可用于辅助诊断。
认知障碍能否治疗？
认知障碍的预后主要取决于病因。对于因神经退行性疾病发展认知障碍的患者，症状最终可能进展为重度神经认知障碍（痴呆症）。但某些情况下障碍可能可逆。某研究发现某些因素与认知障碍逆转相关：症状严重且影响多个认知领域的患者更可能不可逆；而认知敏锐度高、症状轻微及视力较好的患者更可能实现功能恢复。
治疗方案可能涉及多学科合作，包括医学、神经科学及心理学等领域干预。目前尚无经批准的轻度神经认知障碍治疗药物，但相关研究正在进行。某些患者使用维生素、银杏等补充剂可能有帮助，但临床试验尚未证实其疗效。当主要症状为记忆丧失时，医生可能开具阿尔茨海默病治疗药物，但这些药物通常不用于治疗轻度认知障碍。治疗其他医疗及心理健康问题（如抑郁、高血压、睡眠呼吸暂停）可提高整体认知能力。
早期发现对治疗至关重要，因干预在疾病早期最有效。预防可能通过保持活跃生活方式及丰富社交网络实现。研究表明，长期稳定地每日饮用1-2杯咖啡可能降低轻度认知障碍风险。
心理治疗中的干预方法
治疗师在发现患者存在认知障碍症状时，可能采取措施帮助其识别和处理潜在医学问题，包括转介进行神经心理学测试或医学评估。医学评估和治疗不仅能处理病因，还可排除其他可能贡献症状的医学问题（如中风或脑瘤）。
治疗师还可通过教授补偿策略、提供心理支持及应对认知问题相关情绪来帮助患者。让家庭成员（尤其是日常接触密切者）参与至少部分治疗环节具有益处，这有助于家庭成员为可能发生的认知改变做准备，并调整对患者日常生活的支持方式。
认知障碍患者可能伴随抑郁、焦虑及烦躁等心理健康问题，治疗可改善整体健康状况。
临床案例
早期认知衰退干预策略开发
41岁的Matilde因近期出现"健忘和注意力分散"就诊。她报告无法集中注意力，伴随头痛、疲劳及总体易激惹，但认为易怒可能源于自我挫败感。她担心可能发展脑瘤或脑癌并要求检测。在排除其他可能性并完成多项检测后，医生诊断其处于轻度认知衰退。Matilde最初因自我认知冲突产生强烈焦虑，但最终接受诊断。医患讨论可能的治疗方案后，医生将其转介给心理咨询师。经过数月干预，Matilde未显示进一步功能衰退，并报告轻微改善，归因于脑力训练和补充剂使用。咨询师帮助其发展适应性策略，鼓励扩大社交圈，两者均产生积极效果。初期她试图向家人隐瞒病情，但最终邀请家人参与治疗会谈，获得支持并表示因家人理解和支持而感到安心。
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