哮喘控制是母婴安全的关键
"哮喘是妊娠期最常见的肺部疾病之一"，美国统一服务大学儿科教授、威尔福德霍尔门诊手术中心过敏/免疫学研究员卡拉·亚当斯（Karla Adams）近日在Healio访谈中强调。数据显示8%-9%孕妇受哮喘困扰，这种慢性炎症不仅威胁孕妇健康，更会影响胎儿发育。未控制哮喘可能导致产妇出现产前产后出血、剖宫产率上升及妊娠期糖尿病，胎儿则面临低体重风险。
亚当斯指出，孕期激素变化会改变呼吸生理机制，但这种双向影响的具体机制尚待阐明。值得注意的是，母体哮喘是儿童过敏性疾病的重要预测因子——遗传因素在哮喘和过敏体质发展中的作用占比高达70%。现代"卫生假说"认为，相比过去，当代儿童较少接触病原体可能加剧这种遗传易感性。
跨学科协作模式
"我们需要建立产科与呼吸专科的协作网络"，亚当斯建议临床医生应重点评估：
- 妊娠周数与既往并发症史
- 哮喘诊断依据与孕前控制水平
- 当前用药方案的有效性评估
对于已实现良好控制的患者，通常维持原有治疗方案。若出现新发哮喘或控制不佳，需及时调整用药强度。生物制剂在过敏性疾病管理中的应用日趋广泛，但其孕期使用数据仍待完善。特别在分娩方式选择时，需权衡催产药物与哮喘治疗的受体交叉效应。
美国过敏哮喘免疫学会（ACAAI）等机构最新指南强调：
- 孕前咨询：提前调整用药方案，优化哮喘控制
- 教育干预：消除患者对孕期用药的恐惧心理
- 监测体系：建立症状与肺功能的双维度评估标准
"我们曾遇到因擅自停药导致哮喘失控的案例"，亚当斯分享临床经验，"及时介入可避免妊娠并发症发生"。国家心肺血液研究所（NHLBI）等权威机构均建议采用阶梯式治疗方案，根据症状严重度调整吸入型糖皮质激素等基础用药。
风险管理建议
所有医疗机构应：
- 掌握最新临床实践指南
- 建立跨专科会诊机制
- 强化患者教育材料应用
亚当斯特别提醒："治疗决策必须兼顾母婴双重视角，避免专科意见割裂"。美国过敏哮喘网络（AAN）等专业平台提供孕期哮喘管理工具包，帮助医患共同制定个性化方案。
参考文献：
Adams K. 哮喘与妊娠：准妈妈特殊注意事项. 过敏哮喘进展虚拟会议, 2025年7月17日
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