左心耳封堵术导致左心房压力急性升高
一项多中心研究显示，左心耳封堵术（LAAC）在操作过程中及术后即刻与左心房压力（LAP）急性升高相关，尽管短期随访中未观察到不良结构或生物标志物变化。该发现为LAAC的血流动力学影响提供了新见解，此技术正日益用于不适合长期抗凝治疗的房颤患者以降低卒中风险。
本研究评估了LAAC术后的急性血流动力学反应及短期超声心动图与生物标志物结局。左心耳在心房储血功能和内分泌调节中具有公认作用，因此其封堵对心脏生理的影响引发学界关注。
研究者于2022年1月至2024年7月在两个医疗中心招募了62名患者。队列平均年龄75.7岁，男性占72.6%，平均CHA₂DS₂-VASc评分为4.1，表明该人群具有高血栓栓塞风险。研究在经房间隔穿刺后及器械置入后，分别于静息状态和等长运动后测量了侵入性左心房压力。
左心耳封堵术后观察到的血流动力学变化
结果显示，器械置入后左心房压力显著升高。静息状态下，平均左心房压力从封堵前的14.9±7.1毫米汞柱升至17.6±7.9毫米汞柱（p<0.001）。运动后左心房压力亦从18.7±8.6毫米汞柱增至21.8±9.5毫米汞柱（p<0.001）。这些发现表明LAAC在静息和运动状态下均引发急性血流动力学反应。
值得注意的是，研究确定术中液体输注是影响压力变化的关键因素。术中输注液体量越大，器械置入后静息左心房压力升高幅度越显著。相反，术后运动诱发的左心房压力变化与液体输注量呈负相关，凸显了容量负荷与心房压力动态之间的复杂相互作用。
解读左心耳封堵研究结果的考量要点
尽管存在这些急性效应，3个月随访时心力衰竭生物标志物（包括NT-proBNP、NT-proANP和GDF-15）均未见显著变化。同样，6个月超声心动图评估显示左心房或左心室结构功能无显著改变。
研究者总结指出，虽然LAAC导致可测量的左心房压力急性升高，但这似乎并未转化为不良的短期生化或心脏结构性变化。他们强调LAAC术中需谨慎管理液体，并呼吁开展进一步研究以评估长期临床影响。
参考文献
Herman D等. 左心耳封堵术中及术后的急性和短期血流动力学与超声心动图变化. 介入心脏病学杂志. 2025;doi: 10.1155/joic/5515180
【全文结束】
