伦敦——全球卫生官员周二驳斥了唐纳德·特朗普(Donald Trump)总统关于孕妇应限制使用对乙酰氨基酚(acetaminophen)的警告,该警告基于未经证实的与自闭症关联的说法。
澳大利亚至欧洲的卫生当局迅速回应美国政府的声明,特朗普在卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪(Robert F. Kennedy Jr.)陪同下高调宣布此主张时宣称:“不要服用泰诺(Tylenol)。绝对不要服用。要竭尽全力避免服用它。”
然而,全球众多专家指出,目前并无确凿证据支持自闭症与对乙酰氨基酚(泰诺及其他常用药物的活性成分)之间存在可能关联,且无新证据需修改现有用药指南。欧洲药品管理局(EMA)表示:“现有证据未发现孕期使用扑热息痛(paracetamol,泰诺在国际通用的名称)与自闭症存在关联。”该机构强调不会更改当前建议,维持孕妇应使用最低有效剂量、最短时长及最低频次的原则。EMA在致美国全国广播公司新闻(NBC News)的声明中称:“大量孕期使用扑热息痛的女性数据表明,对胎儿发育或新生儿无致畸风险。”
世界卫生组织(WHO)表示,关于孕期使用泰诺与自闭症的关联“证据仍不一致”。WHO发言人塔里克·亚沙雷维奇(Tarik Jašarević)援引未指明的研究提及可能关联,但指出后续研究未予证实,“这种不可复制性警示我们需谨慎得出因果结论”。特朗普此前多日预告此声明,肯尼迪曾承诺于9月确定发育障碍成因。周一特朗普还暗示疫苗添加剂可能导致自闭症,WHO同样迅速驳斥。亚沙雷维奇在日内瓦新闻发布会上表示:“我们确知疫苗不会导致自闭症。疫苗如我所言拯救无数生命,科学已证实此点,此类问题本不应被质疑。”
澳大利亚卫生官员率先拒绝该主张,称其为“对科学的曲解”。澳大利亚治疗商品管理局(Therapeutic Goods Administration)与国家首席医疗官周二联合声明,正与其他全球药品监管机构共同驳斥特朗普言论:“坚实科学证据显示,孕期使用扑热息痛与自闭症或注意缺陷多动障碍(ADHD)无因果关联,多项大规模可靠研究直接反驳此主张。”
包括新西兰、德国及英国在内的多国重申现有用药指南,与特朗普政府新警告相左。新西兰卫生部重申其指南未变,称扑热息痛为“孕期治疗疼痛或发热最安全药物”。德国卫生部发言人向NBC News表示,孕期使用扑热息痛与发育异常无关联,“特定情况下用药必要,可避免母亲及胎儿处于危险,例如高烧时”。英国药品和医疗产品监管署(MHRA)声明强调:“按说明使用时,扑热息痛仍是孕妇推荐止痛选择。”MHRA首席安全官艾莉森·凯夫(Alison Cave)博士表示:“未治疗的疼痛和发热对胎儿构成风险,因此用推荐疗法管理症状至关重要。”英国卫生大臣韦斯·斯特里廷(Wes Streeting)周二早间对ITV表示:“我只想告诉观众,完全不必理会唐纳德·特朗普关于药物的言论。”
西班牙卫生部长莫妮卡·加西亚·戈麦斯(Mónica García Gómez)点名批评特朗普,指责其“无视所有医学研究”,并在周一推特发文称:“否认科学不仅摧毁对科学的信任,更危及生命。”
澳大利亚和新西兰皇家妇产科医师学院妇女健康委员会主席斯科特·怀特(Scott White)表示,他对美国传递的信息“深感担忧”:“扑热息痛安全且实际重要,因疼痛和发热本身与不良神经发育结局相关。我忧虑‘孕妇应硬扛’的信息,这等于剥夺孕妇获取止痛药的权利——这是基本人权,是每位女性的权利。”他补充道:“仅因怀孕就限制女性使用经证明安全的药物,实属厌女症。”
怀特援引《美国医学会杂志》去年发表的瑞典250万儿童研究,该研究通过同胞比较发现孕期使用对乙酰氨基酚与自闭症、ADHD或智力障碍风险无关联。尽管包括特朗普政府引用的上月研究在内部分研究提示某种关联,怀特指出许多研究未能排除遗传或环境等因素。外部自闭症研究者称,哈佛大学及西奈山伊坎医学院(Icahn School of Medicine at Mount Sinai)研究人员的文献综述方法不严谨,刻意挑选支持结论的研究。
怀特还强调,女性使用扑热息痛的原因(如治疗发热或感染)本身可能影响儿童心智发育:“已知孕期复杂状况的女性更易产下神经发育受影响的婴儿,”他以发热为例说明。
玛哈莉亚·多布森
路透社、伯克利·洛夫莱斯小(Berkeley Lovelace Jr.)、阿里亚·本迪克斯(Aria Bendix)、埃里卡·爱德华兹(Erika Edwards)、卡洛·安杰雷格尔(Carlo Angerer)及萨拉·麦海德利(Sara Mhaidli)供稿。
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