近期，我国幽门螺杆菌（Hp）治疗领域迎来重大突破。北京大学第三医院周丽雅与宋志强教授团队主导的EVEREST - HP III期临床试验成果发表于《柳叶刀 - 感染病学》。基于新型抗菌药物利福特尼唑的三联疗法（RTT）在初治患者中根除率达92%，显著优于传统铋剂四联疗法的87.9%，且不良反应发生率降低了16个百分点。同期，欧洲研究显示P - CAB类药物伏诺拉生替代PPI的四联疗法根除率达97.5%，远超传统方案。这些成果为全球6亿感染者带来了新希望。
利福特尼唑：抗菌新势力，临床价值几何？
- 双靶点杀菌机制：利福特尼唑具有独特的双靶点杀菌机制，它通过利福霉素抑制细菌RNA聚合酶，同时硝基咪唑破坏细菌DNA。这种双重作用让它对生物膜内的“顽固菌”也有杀伤力，自发耐药率极低（<10⁻¹¹）。临床试验中，在多重耐药患者里，RTT方案根除率达89.9%，高于传统四联疗法的87.9%，而且用药周期为14天，提升了患者的依从性。
- 安全性与便捷性优势：RTT方案不良反应发生率为37%，较传统四联疗法降低了16个百分点，尤其减少了胃肠道不适和肝酶异常风险。其简化的用药流程，如每日两次口服，降低了复杂方案的执行难度，对老年或合并基础疾病患者更加友好。
- 临床意义与指南改写潜力：研究团队指出，RTT的高效与低耐药性可能推动全球治疗指南回归三联疗法，结束长达20年的“四联依赖”局面。中国学者主导的原创药物研发成果，为发展中国家提供了更具性价比的治疗路径。
伏诺拉生：抑酸新革命，个体化治疗新选择？
- 抑酸优势：伏诺拉生作为新型钾离子竞争性酸阻滞剂（P - CAB），起效快、抑酸强度是传统PPI的4倍，且不受CYP2C19基因多态性影响，能确保所有患者均获得稳定疗效。欧洲研究中，其四联疗法根除率达97.5%，远超传统艾司奥美拉唑方案的90%，在胃酸分泌旺盛人群中优势显著。
- 安全性提升与长期健康管理：传统PPI长期使用可能增加骨折、低镁血症等风险，而伏诺拉生短疗程应用（如14天）能显著降低此类风险。选择伏诺拉生可避免基因差异导致的个体疗效波动，为个性化治疗提供新工具。
- 临床应用场景扩展：针对合并胃食管反流病的Hp感染者，伏诺拉生的强效抑酸特性可同时缓解症状，减少患者对额外药物的需求，提升治疗满意度。
防控升级：从个体到家庭，健康启示有哪些？
- 精准治疗对特殊人群的拯救：对于既往治疗失败、多重耐药或存在抗生素过敏的患者，RTT与伏诺拉生方案提供了有效选择。
- 家庭传播阻断策略的必要性：Hp感染具有家庭聚集性，研究团队呼吁通过分餐制、公筷使用和餐具消毒切断传播链。家庭成员同步筛查与治疗可降低复发率，保护儿童免受感染。
- 公众健康意识的提升路径：新疗法的普及需配合科普教育，如纠正“根除后复发率高”的误解，强调规范用药的重要性。医疗机构可结合基因检测优化个体化方案，进一步提高根除率。 这些突破性疗法不仅为感染者提供了更优治疗选择，也推动了Hp防控体系的革新。未来需加强新药推广与基层医疗培训，同时倡导公共卫生措施，减少感染基数。对于个人而言，及时检测、规范治疗和家庭健康管理是降低胃癌风险、提升生活质量的关键。研究团队呼吁公众正视Hp感染的长期危害，主动参与规范化治疗，共同推动我国胃癌发病率的下降。
