关键要点：
- 实体器官移植受者患皮肤癌的风险是非受者的7.8倍。
- 移植后的风险分层监测可提高皮肤癌早期检出率并节约医疗资源。
据发表在《美国医学会杂志·皮肤病学分册》上的一项研究显示，一种与电子健康记录整合的工具在不增加医疗资源使用的情况下，提高了实体器官移植受者的皮肤癌筛查和检出率。
"移植患者需终身服用免疫抑制药物以防止移植器官排斥，"凯撒医疗集团北加州分部皮肤科医生大卫·李（David S. Lee, 医学博士，美国皮肤科学会会士）表示，"随着时间推移，这些药物会削弱免疫系统检测和摧毁早期癌细胞的能力，并使皮肤对紫外线更为敏感，而紫外线会损伤DNA。"
根据李医生的说法，由此导致移植受者患鳞状细胞癌的风险最高可达非受者的65倍，基底细胞癌风险最高达10倍。李表示，这些癌症可能快速生长、更易复发，若不及时治疗可能危及生命，因此筛查是护理中必不可少的一环。
"实体器官移植受者是皮肤癌最高危人群之一，但在整个医疗行业中，日常实践中筛查往往不一致且难以协调，"李说，"我们希望了解结构化的、基于风险的方法是否能帮助我们更有效地识别和随访最高危人群。"
在这项回顾性研究中，李及其同事改进了现有工具"皮肤和紫外线新生物移植风险评估计算器"（SUNTRAC），创建了修改版：凯撒医疗集团北加州分部（KP）-SUNTRAC监测项目。该工具利用电子健康记录，根据实体器官移植受者患皮肤癌的可能性，自动将其分为不同风险等级，高风险者将及时接受筛查。
"这有助于医疗团队识别需要筛查的高风险患者，并直接联系安排皮肤科就诊，"李说，"我们的研究表明，这种主动监测方法在不给医疗资源带来压力的情况下提高了早期癌症检出率。"
研究人员发现，2,083名实体器官移植受者患皮肤癌的可能性是非受者（26,199人）的7.8倍（95%置信区间：5.97-10.1）。
结果显示，在KP-SUNTRAC实施后接受实体器官移植的581名患者中，首次检出皮肤癌的风险是实施前1,501名患者的2.57倍（95%置信区间：1.76-3.73）。
与实施前相比，实施后高风险（风险比=1.98；95%置信区间：1.39-2.82）和极高风险（风险比=2.17；95%置信区间：1.21-3.86）患者的筛查率均有类似提升。
研究人员指出："调整COVID-19相关诊所限制因素后，实施后高风险患者首次筛查的可能性提高了174%，极高风险患者提高了122%。"
研究人员观察到，在KP-SUNTRAC实施前后，皮肤科和非皮肤科就诊次数在组间无显著差异。
在《美国医学会杂志·皮肤病学分册》同期发表的一篇社论中，德克萨斯州奥斯汀市Ascension Seton医疗中心的皮肤科医生阿诺基·詹布萨里亚-帕拉贾尼（Anokhi Jambusaria-Pahlajani, 医学博士，医学科学硕士）指出，尽管现行指南建议实体器官移植受者每年进行皮肤癌筛查，但考虑到许多患者不会发展为皮肤癌，这可能并非最佳策略。
"SUNTRAC在识别最高危的实体器官移植受者（即能从早期筛查中受益者）方面很有帮助，"詹布萨里亚-帕拉贾尼写道，"本研究进一步证实了基于风险的筛查模型能准确识别最高危患者，从而集中利用医疗资源。"
李表示，KP-SUNTRAC的方法可为其他希望改善患者皮肤癌监测的移植中心提供参考模式。
"将基于风险的针对性干预应用于移植医学的其他方面，也有助于临床医生更早识别高风险患者并改善整体预后，"李表示。
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