代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）可能是主要心血管不良事件（MACE）患者疾病进程的预测指标。
根据发表在《欧洲心力衰竭杂志》的研究结果，在主要心血管不良事件（MACE）患者中，代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）可能用于优化疾病进程评估。德国研究人员分析了MASLD对新发MACE事件及死亡率的影响。
研究者利用2007年4月至2012年4月期间的Gutenberg健康研究（GHS）横断面数据，评估MASLD对德国普通人群中新发MACE的影响。GHS是一项在德国西部莱茵-美因地区开展的前瞻性、观察性、基于人群的单中心队列研究。参与者（35-74岁）通过地方政府登记簿随机抽选，按年龄（十年间隔）、城乡分布和性别分层。研究进行了基线检查和5年随访评估。MACE采用三项复合终点定义（3点MACE：急性心肌梗死[AMI]、卒中和心血管死亡率），扩展型MACE额外包含新发心房颤动和肺栓塞。排除基线时已存在MACE或扩展型MACE的个体后，最终纳入14,575名参与者（中位年龄54.9岁，50%为女性），中位随访5.03年。随访期间2507名参与者失访，12,068人完成5年随访分析。
基线数据显示，21.7%的参与者肝酶水平升高，37.0%患有MASLD（定义为无显著酒精摄入且脂肪肝指数[FLI]阳性）。
在心血管风险患者的管理中，识别MASLD可能优化其疾病进程评估。
与FLI阴性（<30）参与者相比，FLI阳性（≥60）者多为年龄较大男性，且心血管及代谢风险因素患病率更高。
5年随访结果显示，3.7%（n=478）发生MACE，4.9%（n=578）发生扩展型MACE。FLI阳性MASLD亚组的扩展型MACE发生率显著高于阴性组（7.1% vs 3.7%；P<0.0001）。经Cox回归分析校正多种混杂因素后，肝脏脂肪变性被证实可独立预测MACE及扩展型MACE。MASLD患者发生MACE的风险增加62.3%，扩展型MACE风险增加44.0%（P均<0.0001）。此外，MASLD与15年随访期间全因死亡风险显著相关（风险比1.55；95%置信区间1.41-1.71；P<0.0001）。
研究局限性包括单中心设计影响普适性、排除严重健康限制者及德语能力不足者、肝病史自报可能高估，以及酒精摄入自报存在应答偏差。研究者总结道："代谢功能障碍相关脂肪性肝病是MACE的独立危险因素，且与全因死亡风险显著升高相关。在心血管风险患者管理中，识别MASLD可能优化其疾病进程评估。"
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