核心要点：
在慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者中，通过定量CT（qCT）测量的气道壁厚度（Pi10）增加与左心室射血分数（LVEF）降低相关。心脏评估显示8.9%的患者存在"未诊断"的中重度左心室收缩功能障碍（LVSD），23.2%存在无中重度LVSD的心力衰竭，14.3%存在右心衰竭。
研究方法：
- 共56名因慢性阻塞性肺疾病急性加重住院的患者接受结构化心脏评估，包括经胸超声心动图、CT冠状动脉钙化评分、24小时三导联心电图监测，以及吸气相和呼气相胸部CT成像。
- 受试者（平均[标准差]年龄72.5[6.5]岁；58.9%为女性）符合中重度慢性阻塞性肺疾病特征（平均1秒用力呼气容积[FEV1]预测值50.6%，标准差19.2）。
- 采用半自动肺部分析工具进行qCT分析，测量Pi10、肺气肿负荷及气体陷闭。
- 研究人员将qCT参数与超声心动图结果（包括LVEF和三尖瓣环平面收缩期位移）以及临床和结局数据进行比较。
- 通过多变量线性回归分析评估Pi10与LVEF的独立关联性，校正年龄、性别、吸烟状态和FEV1因素。
关键发现：
- Pi10与LVEF呈负相关，在校正多变量线性回归中，Pi10增加仍独立关联于LVEF降低（β系数=-0.4；P=0.005）。
- 气体陷闭和肺气肿负荷与FEV1降低及气流阻塞加重显著相关（气体陷闭和肺气肿与FEV1%预测值及FEV1/用力肺活量的比较中P均<0.001）。
- 心脏评估显示10.7%的患者存在中重度LVSD，25%存在无中重度LVSD的心力衰竭，17.9%存在右心衰竭，其中新诊断比例分别为8.9%、23.2%和14.3%。
- 43.1%（51名患者中22名，排除5名支架植入者）被诊断为重度冠状动脉疾病（定义为CT冠状动脉钙化评分≥400）。
- 90天内死亡患者的Pi10高于存活患者（6.61 vs 6.10 mm；P=0.03），但该结果仅基于3例死亡，需谨慎解读。
临床意义：
研究者指出："在常规COPD影像检查中整合心脏评估见解，可能有助于弥合共病检出的重要缺口，为该人群提供更具个性化和整体性的诊疗方案。未来研究应评估这些发现在更大规模多中心队列中的可重复性，以及基于CT的指标能否整合到临床路径中以触发进一步心脏评估。"
研究来源：
本研究由英国纽卡斯尔泰恩河畔北安普敦郡医疗NHS基金会信托的Grace Talor Mussell主导，于2026年5月14日在线发表于《BMJ开放呼吸研究》。
研究局限：
技术限制包括重建核与CT分析软件的兼容性问题、图像质量问题、样本量有限及死亡病例较少。此外，急性病患者难以获取高质量影像，导致超声心动图评估偶有缺失。研究缺乏纵向影像、恢复期心脏评估，以及对qCT用于心脏评估的成本效益或服务影响的评价。
利益声明：
研究获得北安普敦郡医疗NHS基金会信托、Chiesi有限公司和Menarini Pharmaceutica资助。作者声明无利益冲突。
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