什么是心房颤动？
心房颤动（发音为"AY-tree-uhl fih-bruh-LAY-shun"）是一种常见的心律不齐（心律失常）。正常情况下，心脏以规律、稳定的节律跳动。在心房颤动中，心脏的电系统出现问题，导致心脏上部的两个心房发生震颤或纤维性颤动。
心房颤动的一次发作通常并不危险。但这种状况可能导致问题。这是因为如果心跳不规则且不稳定，血液可能会在心脏内积聚。积聚的血液更容易形成血栓。血栓可以移动到大脑，阻断血流，导致中风。心房颤动也可能导致心力衰竭。
这种状况还扰乱了心房和心脏下部心室之间的正常节律。（这些心室称为心室。）心室可能快速跳动且节律不规则。
病因
心房颤动是由心脏电系统问题引起的。当这个系统出现问题时，通常是由于其他健康问题导致心脏磨损或使心脏难以正常工作。
损害或使心脏负担过重的状况是心房颤动最常见的原因。这些包括：
- 高血压
- 冠状动脉疾病
- 心脏病发作
- 心力衰竭
- 心脏瓣膜疾病
其他可能的原因包括：
- 接受心脏手术或其他开胸手术
- 甲状腺功能亢进
- 肺部疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）或肺炎
- 一次性大量饮酒（酗酒）
在某些情况下，医生无法找到心房颤动的原因。
风险因素
风险因素是增加您生病或出现问题几率的任何因素。心房颤动的风险因素包括：
- 年龄超过60岁
- 白人且生物学上为男性
- 肥胖
- 睡眠呼吸暂停
- 家族中有心房颤动病史
- 可能导致心房颤动的其他健康问题，包括高血压和某些心脏问题
其他可能增加心房颤动风险的因素包括：
- 长期大量饮酒，或一次性大量饮酒（酗酒）
- 吸烟、电子烟或使用其他烟草或尼古丁产品
- 缺乏活动
症状
有些人在心房颤动发作时会感到症状。但其他人则不会注意到任何症状。
如果您有症状，您可能会感到：
- 胸部有扑动、快速跳动或重击感，称为心悸
- 虚弱或疲倦
- 头晕或头昏眼花
- 呼吸急促
- 胸痛
当您检查脉搏时，您可能会注意到心房颤动的迹象。您的脉搏可能显得不规则或快速。
病情发展
起初，心房颤动的发作可能突然出现并持续很短时间。它可能自行消失或通过治疗消失。随着时间推移，发作可能会持续更长时间并更频繁地发生。它们通常不会自行消失。在这些发作期间，您可能会感到症状，如心悸、头晕或虚弱。
心房颤动的一次发作通常并不危险。但这种状况可能导致问题。这是因为如果心跳不规则且不稳定，血液可能会在心脏内积聚。积聚的血液更容易形成血栓。血栓可以移动到大脑，阻断血流，导致中风。快速、不受控制的心跳也会增加心力衰竭的风险。
治疗心房颤动很重要，因为治疗可以缓解症状并降低中风和心力衰竭的风险。
何时就医
立即拨打911或其他紧急服务电话，如果您：
- 出现心脏病发作症状，如胸痛或压迫感、呼吸急促和恶心
- 出现中风症状，如突然视力变化；说话困难；或面部、手臂或腿部麻木、刺痛、无力或运动丧失
- 感觉昏厥且心跳不规则
如果您看到有人昏倒，立即拨打911或其他紧急服务电话。
如果出现以下情况，请联系您的医生：
- 心率不规则
- 心悸
- 原因不明的头晕、头昏眼花或意识混乱
- 无明显原因的昏厥或接近昏厥
- 运动时呼吸急促加重
如果您服用血液稀释剂
如果您服用血液稀释药物，请注意出血迹象。
立即拨打911或其他紧急服务电话，如果您：
- 出现与以往不同的突发严重头痛（可能是脑出血的征兆）
立即联系您的医生，如果您有以下任何异常出血：
- 鼻出血
- 与您习惯不同的阴道出血（更重、更频繁、在不同的月份）
- 大便带血或黑色大便，或直肠出血
- 尿液带血或呈粉红色
检查和测试
要确定您是否患有心房颤动，您将进行心电图（EKG或ECG）检查。心电图是一种检查心脏电活动问题的测试。
您的医生可能会询问您的既往健康状况并进行身体检查。
其他检查
您的医生可能建议的其他检查包括：
- 动态心电图：对于此检查，一个设备在您进行日常活动时记录心脏的电活动。如果您的医生怀疑您有发作性心房颤动，您可能会进行此检查。有多种不同类型的设备。您的医生会推荐适合您的类型。
- 电生理学（EP）研究：此检查可帮助您的医生查看心跳（心律）是否有问题，确定问题来源，并找出解决方法。
- 运动心电图：也称为压力测试，此测试将帮助您的医生查看您是否患有冠状动脉疾病。
- 超声心动图：此检查可显示心脏瓣膜是否受损，心脏泵血功能如何，以及您是否患有心力衰竭或曾有过心脏病发作。
- 血液检查：您可能需要进行血液检查以检查钾和甲状腺激素水平。它们有助于找出心房颤动的原因，并显示肝脏和肾脏的工作情况，这有助于您的医生选择合适的药物。
- 心脏MRI：此检查可能用于检查心脏左上腔室（左心房）的结构和功能。这有助于您的医生查看心房颤动问题的风险，找出其他可能的原因，并为您选择最佳治疗方案。
有些人还使用可穿戴设备或智能手机设备来检查心率和心律。这些设备可能能够检查心房颤动。但结果需要由医生确认。
治疗概述
心房颤动的治疗可以帮助您感觉更好并预防未来的问题，特别是中风和心力衰竭。您的治疗可能取决于心房颤动的原因、您的症状、中风风险以及您的个人偏好。
主要治疗类型将：
- 减慢心率
- 控制心律
- 预防中风
您还可以通过健康的心脏生活方式来帮助管理心房颤动。
如果心房颤动是由可治疗的状况（如甲状腺功能亢进）引起的，当该状况得到治疗时，心房颤动可能会消失。
减慢心率的治疗
- 控制心率药物：如果心率过快，会使用控制心率的药物。它们通常不会将心脏恢复到正常节律，因此您的心跳仍将不规则。但这些药物可以防止心脏快速跳动。这些药物也可能缓解症状。
控制心律的治疗
控制心律的治疗旨在尝试停止心房颤动并防止其复发。它也可能帮助缓解您的症状。治疗方法包括：
- 控制心律药物：这些药物也称为抗心律失常药。
- 电复律：此程序使用低压电击将心脏恢复到正常节律。
- 导管消融术：此程序通过称为导管的细管，破坏心脏中导致心房颤动的微小区域。消融可以缓解症状并提高生活质量。房室结消融是另一种类型的导管消融。它不能停止心房颤动，但可以缓解症状。
- 迷宫手术：此手术通过胸部的小切口或在心脏直视手术期间进行。它创建疤痕组织，阻止过量电脉冲通过心脏传播。
预防中风的治疗
- 血液稀释剂：您可能会服用一种称为抗凝剂或血液稀释剂的药物，以帮助预防中风。此药物可防止血栓形成。
您的医生可以根据您的年龄和健康状况帮助您了解中风风险。这些信息可以帮助您和您的医生决定如何降低风险。
- 如果您中风风险为中等至高，服用抗凝剂可以降低此风险。您可能会决定此益处超过该药物出血的风险。
- 如果您中风风险较低或不能服用抗凝剂，您可能会选择不服用血液稀释药物。
- 左心耳封堵术：左心耳封堵术是一种在心脏中植入小型装置的手术。该装置可以降低中风风险。该装置关闭左心房中的一个小囊。这可以防止血栓从心脏移出并导致中风。对于一些不能服用血液稀释剂的人，可能会进行此手术。
健康的心脏生活方式
通过健康的心脏生活方式，您可以生活得很好并帮助管理心房颤动。
健康的心脏生活方式包括健康饮食、保持适合您的健康体重、每晚获得7至9小时的睡眠、保持活动，以及不吸烟、不使用电子烟或不使用其他烟草或尼古丁产品。
这些健康习惯可能有助于减少心房颤动发作的频率。定期体育活动可能有助于缓解症状。如果您超重，减重也可以帮助缓解症状。如果您需要帮助，请咨询您的医生。
自我护理
许多患有心房颤动的人能够过上充实活跃的生活。大多数人不必改变日常活动。
通过健康的心脏生活方式、正确服药和管理其他健康问题，您可以生活得很好并帮助管理心房颤动。您可以与医生合作帮助管理症状。
健康的心脏生活方式
健康的心脏生活方式可以帮助保持心脏尽可能健康。它也可能有助于减少心房颤动发作的频率。如果您超重，减重可以帮助缓解症状。定期体育活动也可能有助于缓解症状。
要拥有健康的心脏生活方式：
- 尝试戒烟、戒电子烟或停止使用其他烟草或尼古丁产品。如果您不能戒烟，请尽可能减少。如果您需要戒烟帮助，请咨询医生关于戒烟计划和药物。这些可以增加您永久戒烟的机会。同时避免二手烟和电子烟的气溶胶雾。
- 食用有益心脏健康的食物。这些包括蔬菜、水果、坚果、豆类、瘦肉、鱼类和全谷物。限制钠和糖的摄入。
- 限制饮酒。男性每天限制在2杯以内，女性每天1杯以内。如果酒精会引发症状，请避免饮酒。
- 与您的医生讨论对您安全的运动类型和水平。尽量每周大多数日子进行至少30分钟的身体活动。对许多人来说，步行是一个不错的选择。您也可以考虑游泳、骑自行车或其他活动。
- 保持适合您的健康体重。如果您需要减重帮助，请咨询医生。
- 尝试管理压力。瑜伽、生物反馈和冥想等治疗方法可能会有所帮助。
- 每晚争取获得7至9小时的睡眠。
正确安全地服药
服药可以帮助您感觉更好并预防未来的问题。
- 按处方准确服药。
- 如果您服用血液稀释剂以预防中风，请确保获得关于如何安全服用药物的说明。血液稀释剂可能导致严重出血问题。
- 在服用任何新药物之前，请与您的医生或药剂师讨论。告诉您的医生您服用的所有药物和补充剂。一些处方和非处方药物以及补充剂可能与您的心脏药物相互作用。
管理其他健康问题
管理其他健康问题，如高血压、高胆固醇和糖尿病。
了解睡眠呼吸暂停的迹象。如果您有打鼾和白天嗜睡等症状，请告诉您的医生。许多心房颤动患者也有睡眠呼吸暂停。
避免感染，如COVID-19、感冒和流感。每年接种流感疫苗。接种肺炎球菌疫苗。如果您之前接种过，请询问医生是否需要再次接种。及时接种COVID-19疫苗。
如果您认为自己有酒精或药物使用问题，请与医生讨论。这包括处方药（如安非他明和阿片类药物）和非法药物（如可卡因和甲基苯丙胺）。
管理症状
心房颤动的治疗可以缓解症状。但对于一些人来说，管理症状或发作可能比其他人更容易。这是因为有些人只有轻微症状，并且他们学会了如何应对。但其他人可能会挣扎，感觉发作正在控制他们的生活。
与您的医生合作治疗您的症状。告诉医生症状如何影响您的生活。您的医生可以帮助您找到管理发作的方法。
您可以尝试以下几件事：
- 与医生制定行动计划。这样，当您发作时，您就有可以尝试的事情。例如，您可能会尝试一些让人平静的事情，如呼吸和放松练习。
- 使用症状日记。您可以尝试找出触发症状的原因。然后，如果可能，您可以尝试避免触发因素。例如，如果酒精会触发症状，请避免饮酒。
药物
如果您患有心房颤动，您可能需要服用药物来帮助预防中风。您还可能服用减慢心率或控制心律的药物。
预防中风的药物
您的医生可以根据您的年龄和健康状况帮助您了解中风风险。这些信息可以帮助您和您的医生决定如何降低风险。
抗凝药物，也称为血液稀释剂，推荐给大多数中风风险为中等至高的心房颤动患者。
如果您中风风险较低，您可能会选择不服用抗凝剂。
抗凝剂选择包括：
- 阿哌沙班（Eliquis）
- 达比加群（Pradaxa）
- 依度沙班（Savaysa）
- 利伐沙班（Xarelto）
- 华法林（Jantoven）
减慢心率的药物
如果心率过快，会使用控制心率的药物。该药物减慢心率。
这些药物包括：
- β受体阻滞剂
- 钙通道阻滞剂
控制心率的药物可能缓解由快速心率引起的症状。但这些药物可能无法缓解心房颤动引起的其他症状。
控制心律的药物
心律控制药物（也称为抗心律失常药）有助于将心脏恢复到正常节律并防止心房颤动复发。它们可能有助于缓解由不规则心率引起的症状。
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