温哥华——玛雅·卡萨迪（Maya Cassady）距离以优异成绩高中毕业仅剩两个月时，她通过信息自由请求获取了自己的心理健康记录。阅读这些内容（其中包括医生对诊断的思考）仅几小时后，这位17岁女孩结束了自己的生命。事件发生于2023年3月30日。玛雅去世后，她的母亲希拉里·卡萨迪（Hilary Cassady）成为了青少年心理健康倡导者，她警示年轻人通过信息自由请求获取医疗记录并可能误解其内容的风险。
卡萨迪表示，她认为玛雅在阅读了关于她病例的术语（这些术语从未与她们任何一方讨论过）后，得出了自己的心理健康状况无法治愈的结论。不列颠哥伦比亚省信息与隐私专员办公室表示，虽然卫生机构负责人可以阻止被认为可能对接收者造成伤害的文件发布，但它表示"不可能"对所有请求进行筛查。卡萨迪指出，曾接诊玛雅（其就诊记录正是她请求获取的内容）的急诊室精神科医生甚至不知道她已申请获取这些记录。"归根结底：如果玛雅没有收到那份报告，她今天可能还活着，"卡萨迪说，"这是导致她死亡的最终触发因素。"
上周，绿党立法者杰里米·瓦莱里奥特（Jeremy Valeriote）在不列颠哥伦比亚省议会提出了玛雅的案例，他呼应了卡萨迪的呼吁，要求确保请求获取医疗记录的青少年能够获得专业人士的支持来解读这些记录。在不列颠哥伦比亚省的大多数卫生机构（包括玛雅接受治疗的温哥华沿海卫生局）中，人们从12岁起就可以在无需法定监护人同意的情况下请求获取自己的医疗记录。
卡萨迪表示，她第一次了解到玛雅的心理健康问题是在2020年9月，当时15岁的玛雅拨打了自杀危机热线并被立即安排住院。"我相信她就是在这里从其他病友那里学会了如何申请信息自由请求获取她的记录，"卡萨迪说。她不确定女儿何时提交的请求，但相信她在去世当天从家庭信箱取走了这些记录。该请求主要针对2023年2月玛雅在狮门医院（Lions Gate Hospital）的四天住院，此前她因对乙酰氨基酚过量被送医，医生认为这是玛雅的一次"冲动性"自杀尝试。
卡萨迪表示，女儿的朋友报告称，在从西温哥华外的鲍文岛（Bowen Island）乘渡轮上学途中，看到她阅读信息自由请求获取的文件并用谷歌搜索术语，当天上午稍后的空闲时间里又再次搜索。她当天晚些时候去世。"当她觉得自己的诊断无法治愈时，她放弃了希望——这是她搜索报告中一些术语时得到的回应，"希拉里说。她在女儿去世后查看手机发现，青少年浏览器中最后的搜索结果之一显示其症状"无法治愈"。"这个词刻在我的脑海中，"她说，确信自己看到的内容但无法重现搜索结果。
卡萨迪表示，她女儿搜索了"持续性抑郁症是终身的吗？"还查阅了包括"II轴特征"和"bd-ii"（通常指双相情感障碍II型）等术语。病历将女孩的"入院诊断"归类为"慢性心境恶劣vs未特指的抑郁症"，并称该青少年"无急性自杀倾向"。卡萨迪指出，玛雅被诊断患有重度抑郁症，但她们均未被告知病历中大多数其他术语，包括她可能患有未诊断的边缘型人格障碍的工作理论。"每次我女儿住院时我都会去，甚至做了录音以免错过信息，这些术语也从未与我讨论过，"她说。
加拿大心理健康协会不列颠哥伦比亚省分会首席执行官乔尼·莫里斯（Jonny Morris）表示，关于未成年人获取记录的同意或成熟度水平可能存在合理问题，但获取自己的健康记录是一项权利。"这些记录中的信息属于我们，这是受到保护的重要内容，"他说。他指出，医疗记录中不应有任何未与患者分享的诊断元素，潜在诊断假设也应明确记录。不列颠哥伦比亚省卫生部声明称，过去五年收到310份个人记录请求，但无年龄细分数据，各卫生机构负责自身的信息自由实践。
不列颠哥伦比亚大学神经伦理学专家朱迪·伊利斯（Judy Illes）表示，核心问题是为何人们需要通过信息自由请求而非直接与护理团队沟通。"每个人都在应对青少年心理健康问题的流行，我们必须从人们绝望到获取医疗记录的事实中吸取教训，"她说。不列颠哥伦比亚省内外科医师学院表示，医生必须清晰记录就诊原因、检查发现及治疗方案，但将信息自由问题转交信息与隐私专员办公室。该办公室确认法律中"无设定未成年人请求医疗记录的特定年龄"，评估标准是个人是否有能力做医疗决定（通常12岁左右），并指出《信息自由与隐私保护条例》允许机构负责人引入医疗专家评估披露风险，可建议申请人在专业人士或家人在场时查看记录，或在披露可能造成"直接严重伤害"时拒绝提供信息。
信息与隐私专员办公室后续声明称，卫生机构处理数千份请求，"绝大多数"无害，"不可能让所有请求都由医疗专业人员筛查，但法案要求进行一定程度的风险评估"。温哥华沿海卫生局未回复置评请求。
卡萨迪提供了记录，显示接诊玛雅的精神科医生称从未被告知她申请获取记录。"信息自由请求通过医院处理，患者提出请求时我不会被告知，也不参与该过程，"这位急诊医生在投诉回应中说。卡萨迪正敦促该省确保青少年获取医疗记录时能与专业人士解读并制定"行动计划"。她发现包括玛雅朋友在内的其他青少年也请求了医疗文件。"青少年希望掌控治疗并了解自身状况，感觉医生未告知全部想法，"她说。UBC教授伊利斯称这是"很好的建议"，但实施困难，"因涉及法律与健康体系的差异"，"通过信息自由获取记录是在医疗系统外运作"。
卡萨迪两年多来推动改革但收效甚微，今年1月致信省议员瓦莱里奥特。"必须认识到请求记录的青少年因不理解诊断而极度脆弱，在无解读情况下直接邮寄报告是完全的疏忽，"她说。卫生部长乔西·奥斯本（Josie Osborne）回应称，该省正推进青少年心理健康支持，包括创建自杀预防网络，"帮助临床医生识别问题并提供支持"。卡萨迪已成立"玛雅·维罗尼卡·卡萨迪心理健康福利基金"，为无法负担服务的青少年筹款，并呼吁住院后增加"接触点"。
她说，身为双胞胎的玛雅拥有"很棒的朋友圈"，热爱攀岩、滑雪和写作，已获荷兰心仪大学录取计划学习欧洲法律。"她对进入大学充满期待并制定计划，我们以为已度过难关，"母亲说。"我丈夫在感到快乐时会内疚，我无法言表——她是我的'迷你版'，我无比想念她。对双胞胎姐妹而言，生日将永远不同了。"
如果您或您认识的人有自杀念头，可全天候拨打或发短信至988，这是加拿大的全国自杀预防热线。
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