在过去的17年中,UAMS IDHI中风项目已显著重塑阿肯色州的中风护理质量。如今,该州四分之三以上的医院都依靠UAMS的数字健康网络,全天候与中风神经科医生进行会诊。随着项目的发展,该项目不断优化其中风护理和教育工作,以改善治疗效果。
今年,作为阿肯色大学医学科学数字健康与创新研究所(UAMS Institute for Digital Health & Innovation)一部分的该项目全面打破纪录,接收了更多会诊请求,治疗了更多患者,并实现了更快的治疗指标,显著提高了中风患者的存活率。
UAMS数字健康与创新研究所所长约瑟夫·桑福德医学博士表示:"中风项目的成功不仅体现在创纪录的绩效指标上,还体现在其更广泛的影响上,为我们的合作伙伴站点提供顶级护理,使患者和州避免了中风相关残疾带来的人力和经济长期负担。"
UAMS IDHI中风项目是一项全州性倡议,通过数字方式将阿肯色州64家医院与中风专家连接起来,使当地医护人员能够快速评估和治疗中风患者。该项目全天候安排了四名血管神经科医生提供实时视频会诊。该项目还向公众和急救人员提供有关中风体征和症状的教育。
并非所有医院都配备了中风神经科医生,但得益于UAMS IDHI中风项目,合作医院的医护人员可以随时,无论是白天还是夜晚,与中风专家进行沟通。及时治疗对于挽救中风患者生命和防止致残性伤害至关重要,中风患者必须在首次出现症状后的关键4.5小时内接受评估和治疗。
中风是美国第四大死亡原因。当UAMS IDHI中风项目于2008年启动时,阿肯色州的人均中风死亡率在美国最高。如今,根据疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据,阿肯色州的人均中风死亡率已降至全美第四低,仅高于特拉华州、密西西比州和阿拉巴马州。
会诊创纪录及超越全国指标
该项目运营总监、护理学硕士洛里·贝里表示,UAMS IDHI中风项目已帮助挽救了数千名阿肯色人的生命并保持了他们的生活质量。
贝里说:"我们的项目是独特的——这是一个属于阿肯色州公民的公共项目。它挽救生命,让中风患者重新站起来,并减轻了州的中风护理负担。但更重要的是,它为患者及其家人提供了希望和慰藉,否则他们可能会因未接受中风治疗而承受长期残疾的负担。"
即使项目增加了更多合作医院,患者治疗效果仍在持续改善。
贝里表示,去年该项目会诊数量达到2,141次的纪录,治疗患者775名。在这些患者中,62%出院回家,远高于50%的全国平均水平。此外,83%的患者恢复了行走能力,即能够独立行走和生活——这一比例显著高于仅53%的全国平均水平。
UAMS IDHI中风项目还继续降低其平均"到针时间"(door-to-needle time),即患者到达医院到给予溶栓药物的时间。临床指南建议最佳的中位"到针时间"为60分钟。贝里表示,过去五年中,该项目达到或超过了这一数字,现在平均为50分钟。对急救人员的教育也将必要的计算机断层扫描(CT扫描)平均时间从18分钟缩短至8分钟,减少了10分钟。
贝里说:"10分钟看起来可能不多,但它可以挽救一条生命。这意义重大。"
州内医院在该项目下蓬勃发展
更快的响应时间转化为更好的治疗效果,不仅使患者受益,也使医院受益。拉塞尔维尔(Russellville)的圣玛丽区域卫生系统和琼斯伯勒(Jonesboro)的圣伯纳德医疗中心是两家在UAMS中风项目下蓬勃发展的医院。圣玛丽于2010年加入该项目,圣伯纳德于2019年加入。
圣玛丽现在的"到针时间"平均为37分钟,比10年前85分钟的平均值大幅下降。今年早些时候,有一次会诊仅需17分钟。医院中风项目协调员兼急诊室护士长蒂姆·坦纳表示,这对患者来说是个好消息。
坦纳说:"自2010年以来,我们的'到针时间'大幅下降。前后差异如同白昼与黑夜,而且还在不断改善。"
UAMS IDHI中风项目创建于溶栓药物取得重大进展的同一时期,圣玛丽是该项目的早期采用者之一。坦纳表示,与该项目合作为他们提供了无价的"后备支持"来治疗中风患者。
坦纳说:"我总是告诉人们,我很自豪能成为这个项目的一部分,也很自豪我们的医院能参与其中,因为据我所知,这是全国唯一一个这样的项目。他们给予我们的支持,不仅是在急诊方面,还包括住院方面,都非常巨大。这真是一个出色的项目。其他州都在关注我们,问我们是怎么做到的。"
圣伯纳德医院的乔安妮·沙利文和布里特尼·扬西负责协调中风护理。作为一家区域性医疗中心,该医院接收来自阿肯色州东北部各地以及密苏里州部分地区的患者,拥有更多资源使他们能够在不同班次间协调中风护理。
沙利文说:"他们提供的教育至关重要。我们的'到针时间'已大幅改善,因为我们现在有效地使用该项目,并且我们拥有他们为我们提供的员工和社区教育资源。"
扬西补充道:"我们有很多资源,但拥有UAMS作为资源真是太棒了。"
自加入UAMS IDHI中风项目以来,圣伯纳德已逐年减少其"到针时间",将其峰值平均时间从81分钟降至一半,即41分钟。迄今为止,其最快速度为18分钟。沙利文补充说,拥有这些指标是改善护理的关键。
沙利文说:"该项目帮助我们做的部分工作是微调我们的技能,使我们能够高效地完成工作。这非常数据驱动。我们有良好的数据可供使用,因为我们得益于IDHI建立了持续的流程,IDHI为我们提供了一个结构,使该州所有医院都可以使用并感到舒适。"
圣伯纳德医院对该项目的熟悉程度是护士们实际上随身携带的。负责从急诊室协调中风护理的扬西建议她的护士们将该项目作为联系人添加到手机中,以便需要时使用。
扬西说:"只需一个电话。"这就是我对我的护士们说的:"把那个号码存到你的手机里。把它当作你的男朋友、丈夫或孩子一样对待,当中风患者来时,就打这个电话。"
【全文结束】


