如今，我们早已不再局限于可口可乐或百事可乐的选择。如果你厌倦了喝水，有多种选择——从起泡非酒精饮料到调味苏打水。然而，尽管许多饮料自诩为健康替代品，但新研究表明它们可能正在悄然损害你的肝脏健康。
这项研究的主要发现是，几乎所有非水饮料都与代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）相关联。你可能更熟悉它以前的名字：非酒精性脂肪肝病（NAFLD）。但无论你称它为什么，这都不是小事。
MASLD发生在除酒精以外的其他因素导致肝脏中积聚过多脂肪时。它可能导致严重的肝脏疤痕或终末期肝病，还会使你面临心脏病和糖尿病的高风险。根据美国胃肠病学学院的说法，心脏病是MASLD患者的主要死因。
如果你已经努力改用减肥汽水，或者开始喜欢奥利波普（Olipop）或波比（Poppi）等益生元汽水，这可能是个令人沮丧的消息。因此，重要的是要明确一点：如果你偶尔喝一次“健康”汽水，专家表示患上MASLD的风险可能很低。真正危险的是每天或几乎每天都大量饮用这些饮料。以下是你需要了解的信息。
研究发现了什么？
在这项于2025年欧洲联合胃肠病学周（UEG Week 2025）上发表的研究中，研究人员分析了103,251名参与英国生物银行且研究开始时没有肝病的人的数据。参与者被要求填写关于他们全天饮食的问卷。研究人员特别关注了他们饮用的含糖饮料和低/无糖饮料的量。
分析数据后，研究人员发现，每天饮用超过250克（近9盎司）的任何一类饮料都与MASLD发病风险显著升高相关。含糖饮料的风险增加了50%，但低/无糖饮料饮用者的风险却意外地更高——达到60%。
经过10年随访，949人患上MASLD，103人死于肝病相关原因。两类饮料都与肝脏脂肪增加显著相关。
用近12盎司（330克）的水替代含糖饮料可将MASLD风险降低14.4%，替代低/无糖饮料可降低13.5%。但如果完全从含糖饮料（如汽水）转向低糖饮料（如果汁），作者发现这并不能帮助降低患MASLD的风险。
具体哪些饮料增加了风险很难确定，因为作者没有直接说明人们喝的是哪些低/无糖饮料。不过，罗格斯新泽西医学院的营养专家、助理教授丹比·金医学博士表示，许多被宣传为更健康替代品的汽水实际上并不如声称的那么好。
金博士说：“即使是标榜为‘天然’或‘健康导向’的饮料，如果依赖甜味剂而非糖，仍可能属于此类别。关键共同点是它们提供甜味而没有显著热量。然而，它们仍可能影响肝脏健康。”
为什么人工甜味汽水可能增加肝病风险？
这里可能有几个原因。中国苏州大学附属第一医院的研究生研究员、该新研究的主要作者刘立鹤表示：“低/无糖甜味饮料虽然热量低，但可能仍通过多种途径影响肝脏健康。它们可以改变肠道菌群，干扰饱腹感，增加对甜食的偏好，在某些情况下还会刺激胰岛素分泌。”
苏豪力量实验室的注册营养师、美国运动医学会认证体能专家阿尔伯特·马森尼表示，当你摄入甜味食物时，即使不含或含很少糖，它也会在体内引发与实际摄入糖相同的连锁反应。“你基本上是在欺骗你的身体，”他说，“你的身体仍然会像有糖一样做出反应。”
因此，马森尼表示，你的身体会产生更多胰岛素（一种帮助调节血糖的激素），并促使肝脏从血液中吸收更多糖分。金博士补充道，这可能导致代谢紊乱。
金博士解释说：“一些人工甜味剂可能改变身体处理葡萄糖和胰岛素的方式，导致胰岛素抵抗，这是代谢功能障碍和肝脏脂肪堆积的关键驱动因素。”这一过程甚至可能影响你的食欲，让你在不饿的时候感觉饥饿。
另一个原因可能与肠道无关，而是与心理有关。金博士表示，我们不能排除饮用这些低/无糖甜味饮料的人可能会潜意识地通过之后摄入更多含糖或高脂食物来补偿“节省”的热量。
请记住，这些都是推测。刘立鹤表示，她的团队没有深入研究这一点，因此人工甜味饮料与MASLD相关联的“为什么”和“如何”仍在调查中。
你应该停止饮用“健康”汽水吗？
不一定。马森尼说：“它们肯定比传统减肥汽水要好。但这并不意味着它们是完全健康的选择。”
马森尼表示，在选择时，水仍然是最佳选择。即便如此，你也不应过量饮用。他说，如果你仍然想偶尔开一瓶益生元汽水甚至无糖冰茶，那可能也没问题。“适度的话，几乎所有东西都是可以接受的，”他说。
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