丹佛讯——最新研究显示，使用磷酸二酯酶5型（PDE-5）抑制剂治疗勃起功能障碍（ED）的男性，其青光眼风险呈现小幅下降。
在为期3年的随访中，服用PDE-5抑制剂的男性出现青光眼疑似病例（具有风险因素）和开角型青光眼（OAG）的可能性均有所降低。青光眼疑似病例的绝对差异为1-3%，开角型青光眼约为1%。两种病症的相对风险差异每年均达到统计学显著水平（P=0.04至P<0.01）。
迈阿密大学的阿卜杜勒拉赫曼·M·埃尔侯赛尼（Abdelrahman M. Elhusseiny）博士及其同事在视觉与眼科研究协会（ARVO）会议上通过海报展示指出："这种关联可能源于血管机制，因为PDE-5抑制剂通过增强[一氧化氮-环磷酸鸟苷]信号通路，改善眼部血流和视神经灌注。PDE-5抑制剂不会产生持续性眼压降低，表明该效应并非通过房水动力学介导。需要进一步的前瞻性研究来阐明机制、评估长期效果并确定临床意义。"
研究人员指出，PDE-5抑制剂（如西地那非[万艾可]、他达拉非[希爱力]和伐地那非[艾力达]）主要被用于治疗勃起功能障碍和肺动脉高压，但这些药物的血管和低温保护作用可能具有更广泛的治疗意义。为探究该问题，研究团队查询了2005-2025年间的TriNetX临床网络数据，筛选出至少40岁且确诊勃起功能障碍的男性，并根据PDE-5抑制剂使用史进行分组。
主要分析纳入两组经倾向性评分匹配的患者，每组23,603人（PDE-5使用者与非使用者）。每组平均随访时间近1,000天。主要终点为青光眼疑似病例和开角型青光眼。
随访1年后，PDE-5抑制剂使用者与非使用者的青光眼疑似病例发生率分别为6.49%和9.73%，开角型青光眼发生率分别为2.13%和3.22%（两项比较的P值均<0.01）。两种病症的发生率在两组中均随时间上升，但组间差异在后续2年中逐渐缩小。随访结束时，PDE-5抑制剂使用者的青光眼疑似病例和开角型青光眼发生率分别为11.17%和3.88%，非使用者则为12.06%（P=0.01）和4.28%（P=0.04）。
高密度脂蛋白水平与女性黄斑变性风险相关
ARVO会议报告的另一项研究显示，女性体内高密度脂蛋白（HDL）水平升高与新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）风险小幅但具统计学显著性的降低相关。
HDL水平≥60 mg/dL的女性与HDL水平<50 mg/dL的女性相比，nAMD发生率绝对差异为1%（10.2% vs 11.2%），相对风险降低9%（95% CI 0.83-0.99，P=0.03）。但在事件发生时间分析中，该差异不再显著（HR 0.93，95% CI 0.85-1.02，P=0.11）。HDL水平低（<50 mg/dL）与正常（50-59 mg/dL）的比较未显示差异，且HDL水平高低均未改变男性的nAMD风险。
纽约州立大学Downstate健康科学大学的阿德里安娜·卡加诺夫斯基（Adriana Kaganovski）在研究摘要中表示："这些发现提示AMD进展中可能存在性别特异性的脂质相关机制，凸显了进一步研究HDL与视网膜疾病生物学作用的必要性。"
卡加诺夫斯基指出，脂质代谢已知参与AMD发病机制，但HDL对AMD风险的影响仍不明确。为探究性别特异性HDL分类与AMD风险的关联，研究团队检索TriNetX网络，筛选出确诊nAMD且诊断前6个月内有HDL检测记录的成年患者。按性别特异性HDL水平对男性和女性进行分层，比较高HDL与低HDL、低HDL与正常HDL的差异。
数据分析采用匹配队列（每组4,347至8,911名参与者），比较男女不同HDL水平下的nAMD患病率。男性nAMD患病率在各HDL水平下均为9-10%。女性nAMD患病率约为10-11%，仅高HDL与低HDL的比较显示统计学显著差异。
他汀类药物使用与青光眼风险
先前记录的他汀类药物神经保护作用可能延伸至青光眼领域，一项涉及50多万患者的回顾性分析显示。
他汀类药物使用与5年开角型青光眼发病率存在小幅关联（5.0% vs 5.3%，P<0.001）。在青光眼相关手术（反映疾病进展）的单独分析中，他汀类药物使用者接受切开手术、微创青光眼手术（MIGS）和选择性激光小梁成形术（SLT）的风险显著降低。
坦帕南佛罗里达大学的福里斯特·林（Forest Lin）及其同事在海报展示中总结道："我们的结果支持他汀类药物使用与青光眼发病和进展风险降低相关的假设。需要前瞻性试验进一步阐明他汀类药物使用与青光眼的关系。"
研究人员指出，他汀类药物在青光眼中的神经保护潜力仍 poorly understood（理解不足），因先前研究结果不一致。为阐明该问题，他们检验了他汀类药物使用将与开角型青光眼风险及疾病进展（通过手术和其他干预措施反映）降低相关的假设。
TriNetX数据库检索产生了匹配队列：分析青光眼发病率纳入各218,677名患者，分析疾病进展纳入各51,551名患者。
5年期间，10,223名他汀类药物使用者和10,801名非使用者新确诊开角型青光眼，差异转化为风险比降低9%（95% CI 0.89-0.94）。他汀类药物使用与切开手术（HR 0.83，95% CI 0.78-0.88）、MIGS（HR 0.82，95% CI 0.78-0.87）和SLT（HR 0.88，95% CI 0.84-0.92）风险比更大程度降低相关。他汀类药物使用者更可能接受降眼压药物治疗（HR 1.39，95% CI 1.37-1.41）。
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