美国的睾酮素处方量自2019年以来已猛增约50%，从730万攀升至2024年的1100多万。这一激增是真实存在的，但医生们对背后原因以及如今数百万正在服用这种激素的人是否真的需要它，存在严重分歧。
2025年2月，这场争论达到了一个转折点，当时FDA移除了困扰睾酮替代疗法十余年的心血管黑框警告。然而，新的研究继续对长期安全性、在线处方实践以及一个几年前几乎不存在的快速增长的女性市场提出质疑。如果你试图理解更广泛的激素健康对话背后的动因，睾酮素的故事是一个很好的切入点。
睾酮素在男性和女性体内的作用
睾酮素常被视为男性激素，但它在两性中都扮演着核心角色。根据2025年2月发表在《Cureus》上的一项系统综述，对男性而言，睾酮素调节肌肉质量、骨密度、性欲、情绪以及心血管和代谢功能。
根据2025年11月发表在《Medical Research Archives》上的一篇论文，对女性而言，睾酮素水平实际上在整个生命周期中都比雌二醇高出10到20倍，使其成为女性生理中的主要性激素。它同样支持女性的性功能、骨骼代谢、情绪、认知和能量水平。
2026年1月发表在《International Journal of Molecular Sciences》上的一篇综述证实，睾酮素水平正在以真实、与年龄无关的方式在整个人群中下降，研究人员将这一趋势与肥胖、内分泌干扰化学物质和久坐生活方式联系起来。
为何睾酮素处方量增长如此之快
这个 headline 数字只捕捉到转变的一部分。2024年发表在《PLoS One》上的一项研究发现，2018年至2022年间，TRT（睾酮替代疗法）患者增加了27%，其中35-44岁男性增幅最大，达58%，45-54岁男性增幅为35%。仅注射用丙酸睾酮在2019年至2025年间就翻了一番。
女性的处方量增长甚至更快。2026年发表在《JACC: Advances》上的一项研究发现，2016年至2025年间，女性睾酮素处方量增长了2.6倍，其中包括2024年至2025年期间58.7%的同比增长。45-64岁女性占这些处方的62.2%，反映了人们对睾酮素作为围绝经期和绝经期护理一部分的兴趣日益增长。
TRT激增的三个可能原因
医生们指出了导致这一激增的三个相互竞争的解释。
第一个是真实的未满足需求。根据发表在《Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism》上的波士顿地区社区健康调查，估计30-79岁男性中有5.6%患有有症状的睾酮素缺乏症，但后续发表在《Archives of Internal Medicine》上的一项研究发现，这些男性中只有12%正在接受治疗。支持者认为，十年来过度谨慎的处方让真正的患者未能得到治疗。
第二个是商业过度诊断。高达四分之一的新TRT患者在没有血液检查的情况下就开始治疗。自2024年初以来，已有325家新的"低睾酮诊所"开业，这些诊所由私募股权投资和网红驱动的需求推动。
第三个是监管变化。FDA在2025年2月移除了心血管黑框警告，这是基于迄今为止规模最大的睾酮素随机对照试验——TRAVERSE试验，该试验发现与安慰剂相比，心血管事件没有显著增加。2025年12月，FDA专家组建议进一步放宽限制。
睾酮替代疗法长期使用是否安全
对于经过适当筛查的短期使用者，TRAVERSE数据令人放心。但对于长期使用者，情况则不太明确。2025年发表在《Journal of the Endocrine Society》上的一项研究发现，长期TRT使用者发生重大心血管事件的风险增加了55%。
监管机构放宽限制与研究人员警示长期风险之间的这种差距，正是内分泌学家敦促进行仔细临床评估而非仅依靠在线问卷的原因。
女性需要了解的关于睾酮素处方的知识
目前美国没有FDA批准用于女性的睾酮素产品，这意味着大多数处方都是超说明书使用或复方制剂。2026年《JACC: Advances》研究将增长速度标记为心血管安全问题，鉴于在女性中缺乏大规模随机试验。研究人员表示，这种快速增长凸显了在历史上在激素研究中代表性不足的人群中进行更严格研究的必要性。
开始睾酮素治疗前应咨询的问题
对于任何考虑TRT的人，最重要的问题不是处方量是否在激增，而是他们自己的症状和实验室值是否符合缺乏症的临床标准。患者可以要求初级保健医生或内分泌学家在至少两个不同的早晨测量总睾酮素，并全面讨论症状、生育目标和心血管病史。
远程医疗的兴起使获取更容易，但内分泌学家警告，没有血液检查的简短在线问卷不符合既定的临床指南。当前热潮中受益最多的人是那些首先获得全面评估的人。
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