核心结论
男性痴呆症患者相较女性患者具有24%的更高死亡风险，并表现出更高的医疗服务使用率，尤其是住院治疗。
研究方法
- 回顾性队列研究覆盖2013-2021年间美国联邦医疗保险按服务付费受益人中570万例新发痴呆症患者（65岁以上），最长随访8年
- 痴呆症诊断基于《国际疾病分类第九版》编码，58%为女性患者
- 主要终点为全因死亡率，次要终点包含医疗服务使用情况
- 分析调整因素包括人口统计学特征、合并症及县域医疗资源可及性
关键发现
- 女性痴呆症患者1年粗死亡率（22% vs 27%）和全因住院率（47% vs 51%）均显著低于男性（P<0.001）
- 未经校正分析显示男性风险比（HR）：
- 死亡风险1.30（P<0.001）
- 全因住院1.13
- 临终关怀护理1.09
- 神经退行性疾病/行为障碍住院1.24
- 神经影像服务1.08
- 康复治疗1.07（所有P<0.001）
- 但熟练护理机构住院风险降低（HR 0.97，P<0.001）
- 完全校正后仍显著：
- 死亡风险1.24
- 住院/临终关怀1.08
- 神经退行性疾病住院1.46
- 神经影像1.04（所有P<0.001）
- 男性临终关怀和护理机构停留天数更少（风险比0.92和0.97，P≤0.01）
临床意义
"针对男性痴呆症患者减缓死亡率和减少医疗资源使用的策略可能对减轻痴呆症负担产生特别显著的影响。鉴于女性痴呆症发病率更高，需加强预防措施以实现在痴呆症相关死亡率上的性别健康公平。" 研究团队强调。
研究来源
由杜克大学医学院（北卡罗来纳州达勒姆）的杰伊·B·卢斯克医学博士领导，研究成果于8月11日在线发表于《美国医学会神经病学杂志》。
研究局限性
- 仅限于美国联邦医疗保险受益人，可能限制其他人群的适用性
- 诊断编码可能导致误分类
- 无法分析不同痴呆综合征的性别差异
- 未涵盖结构化索赔数据外的合并症混杂因素
- 社会安全号码性别分类未反映性别认同
- 新冠疫情可能增加痴呆症患者超额死亡率
- 观察性设计无法建立因果关系
利益声明
研究由杜克大学神经病学系和杜克大学医疗系统资助。多名研究者声明与不同来源存在财务及其他关联。完整细节见原文。
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