医学审核：罗伯特·布拉科夫医学博士
核心要点
- 规律饮用咖啡（包括低咖啡因品种），每天三至四杯，与减少肝脏问题、延缓脂肪肝疾病的肝纤维化进程以及降低肝癌风险相关联。
- 冲泡方式、添加物、咖啡因耐受性及健康状况会影响咖啡的安全性与健康效益。
- 为避免不良影响，多数成年人每日应控制所有饮品的总咖啡因摄入量低于400毫克，孕妇及哺乳期女性则应低于200毫克。
咖啡不仅是晨间习惯，现有数据表明它可能是最持续有益肝脏健康的饮品之一。大量研究表明，规律饮用咖啡与减少肝脏问题相关，若已存在肝病，还能改善预后效果。
每日咖啡如何可能惠及您的肝脏
每天三至四杯的规律饮用与以下益处相关：
- 减少肝细胞脂肪堆积，有助于延缓或预防脂肪肝疾病
- 对抗氧化应激与炎症，此类反应可能损伤肝细胞
- 减缓肝纤维化（肝瘢痕），这是长期肝损伤和肝硬化的重要因素
- 减少肝脏问题
- 延缓肝病进展
- 降低肝癌风险
- 降低肝病相关死亡风险
咖啡饮用者的保护效应可能源于其天然化合物，主要是咖啡因、绿原酸（一种抗氧化剂）以及二萜类（咖啡醇与咖啡豆醇）。无论含咖啡因或低咖啡因品种均显有益，冲泡方式也起到关键作用。
然而，这些证据多来自实验室及动物研究，需更多人类研究以确认结论。
咖啡与脂肪肝疾病
- 2021年一项研究分析发现，普通人群中咖啡饮用与降低代谢相关脂肪肝疾病（MAFLD）发病率无明确关联。
- 但在已患MAFLD人群中，咖啡饮用者出现显著肝纤维化（预示不良预后的肝瘢痕）的几率降低约35%。
- 咖啡可能无法预防肝脏脂肪堆积，但与延缓向纤维化进展相关，这对长期肝脏健康至关重要。
肝硬化及肝病相关预后
- 肝硬化（肝脏严重瘢痕化）常由长期肝损伤引发。
- 咖啡似乎可降低肝硬化风险。
- 咖啡也可能减少慢性肝病致死风险。
- 在大规模英国生物银行研究中，相比不饮用者，咖啡饮用者的慢性肝病死亡风险降低约49%。
- 含咖啡因与低咖啡因咖啡均观察到益处，表明咖啡因以外的化合物可能提供保护。
肝癌
- 研究显示饮用咖啡可能有助于预防肝细胞癌（HCC），这是最常见的原发性肝癌。
- 2023年一项大规模研究分析发现，较高咖啡摄入量与显著降低HCC风险相关联。
- 尽管绿茶也可能提供保护，但咖啡的相关证据通常更强。
- 需更多研究确认结论并阐明咖啡的作用机制。
如何选择最佳咖啡类型及每日适量
- 研究表明，肝脏健康获益的最大化剂量约为每天三至四杯；更高摄入量未显示明确附加益处。
- 但需注意：健康成年人每日咖啡因摄入应低于400毫克——约相当于两至三杯12盎司咖啡总量，具体取决于冲泡方法。若饮用含咖啡因咖啡，总量应控制在36盎司以下。
- 人群数据中，低咖啡因与含咖啡因咖啡均与较低肝风险相关，暗示咖啡因以外的化合物起作用。
- 部分分析显示，研磨或过滤咖啡效果略显著，但所有类型均呈保护趋势。
咖啡制作方式改变一切
- 咖啡醇与咖啡豆醇具有肝脏保护效益，但饮用未过滤咖啡（如法压壶或金属滤网冲泡）时，可能升高低密度脂蛋白胆固醇。
- 纸质过滤咖啡可去除大部分咖啡醇与咖啡豆醇，减弱升胆固醇效应。
- 咖啡制作方式同时影响心脏与肝脏健康：过滤保护心脏，但可能削弱部分肝脏益处。
咖啡对您是否安全？
尽管咖啡有益肝脏，但需关注安全性，尤其对特定人群或健康状况：
- 咖啡因：避免儿童（尤其12岁以下）摄入。健康成年人每日应控制咖啡因摄入低于400毫克——约两至三杯12盎司咖啡。
- 孕期与哺乳期：基于胎儿安全数据，多数指南建议每日咖啡因不超过200毫克（约一杯12盎司滴滤咖啡）。孕期或备孕前请咨询医疗提供者，并注意茶、苏打水、能量饮料及巧克力也含咖啡因。
- 添加物需计：向咖啡添加糖或高热量奶精可能抵消健康效益并导致体重增加。
- 健康状况与药物：若患有心律失常、胃食管反流、失眠、高血压，或正在服用与咖啡因相互作用的药物，请先咨询医疗提供者再饮用咖啡。
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