美国念珠菌血症监测数据显示，从2017年到2021年，发病率保持稳定或略有增加，但死亡率却在上升。这可能是由于疫情期间医疗系统不堪重负，以及因严重COVID-19感染而更易感染念珠菌的患者数量增加所致。
来自疾病控制与预防中心（CDC）、州公共卫生部门和医疗机构的研究人员对10个州的城市或县站点进行了为期五年的念珠菌血症病例和死亡情况的跟踪，并将结果发表在《发病率和死亡率周报》上。
这些站点位于加利福尼亚、科罗拉多、康涅狄格、乔治亚、马里兰、明尼苏达、新墨西哥、纽约、俄勒冈和田纳西州。
念珠菌血症是由念珠菌酵母引起的真菌性血液感染，可导致严重疾病和死亡，尤其是在住院或免疫系统受损的患者中。这种感染在美国的医疗成本相当高。
“念珠菌属是胃肠道微生物群的正常组成部分，可以定植于皮肤，”研究人员写道。“念珠菌病可以是黏膜皮肤型或侵袭型；最常见的侵袭形式是念珠菌血症，这是美国最常见的医疗相关感染之一。其他形式的侵袭性念珠菌病可以在念珠菌从血液传播到其他通常无菌的身体部位后发生。”
年长、黑人、男性患者风险最高
监测发现7,381例念珠菌血症病例，发病率为每10万人中有7.4例。在不同年龄组、性别、种族群体和监测站点中，发病率总体保持稳定或略有增加，最低总发病率出现在2019年（6.8），最高出现在2021年（7.9）。
2020年至2021年期间念珠菌血症死亡率较高，可能反映了新冠疫情的影响，包括医疗系统的压力增大以及因COVID-19相关重症而更易感染念珠菌的患者数量增加。
2021年，念珠菌血症发病率最高的是65岁及以上的患者（每10万人中有22.7例）和婴儿（每10万人中有8.0例）。男性的发病率（8.7）高于女性（7.0），黑人患者的发病率（12.8）高于非黑人患者（5.6）。
发病率最高的州是马里兰州（14.5），其次是田纳西州（10.1）和乔治亚州（10.0），最低的是俄勒冈州（4.8）。归类为医疗相关的感染比例从2017年的52.2%上升到2021年的58.0%。总计有63.7%的病例发生在带有中心静脉导管的患者中，80.7%的病例涉及近期使用全身抗生素，9.0%的病例发生在注射毒品使用者中。
在指数日期前后90天内合并SARS-CoV-2感染的患者比例从2020年的10.4%跃升至2021年的17.7%。研究期间，在指数日期前需要重症监护的患者比例从38.3%上升到44.9%。总计有32.6%的患者因任何原因在医院死亡，这一比例从2019年的26.8%上升到2021年的36.1%。
“2020年至2021年期间念珠菌血症死亡率较高，可能反映了新冠疫情的影响，包括医疗系统的压力增大以及因COVID-19相关重症而更易感染念珠菌的患者数量增加，”作者写道。
白色念珠菌是最常见的原因
白色念珠菌（C. albicans）占所有病例的37.1%，其次是光滑念珠菌（C. glabrata，30.4%）和近平滑念珠菌（C. parapsilosis，13.5%），但在加利福尼亚州（38.4%）和马里兰州（32.9%），光滑念珠菌是最常见的物种。耳念珠菌（C. auris）感染，尤其是致命且常对抗真菌药物耐药的情况，占所有病例的0.4%。
严格执行预防医疗相关血液感染的措施对于防止念珠菌血症病例非常重要。
治疗方案包括棘白菌素（49.8%）或唑类药物（47.7%）。在6,576株具有解释断点和测试分离株的念珠菌中，5.6%对氟康唑耐药，不到1%对棘白菌素耐药。抗真菌耐药性在所有测试药物中多年来保持一致。
“老年人、男性和黑人患者中的发病率不成比例，这与之前的报告一致，总体念珠菌血症发病率与之前基于2012年至2016年数据的CDC新兴感染项目（EIP）发现相比没有显著变化（每10万人中有8.7例），”研究作者写道。
“严格执行预防医疗相关血液感染的措施对于防止念珠菌血症病例非常重要，”他们补充道。“医疗官员和提供者应警惕念珠菌血症作为重症并发症的可能性。”
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